1月22日，郴州市第一人民醫(yī)院發(fā)布，該依托醫(yī)院3D打印中心輔助技術(shù)下完成眼眶骨折修復(fù)手術(shù)的首例病例，這在省內(nèi)尚屬首次嘗試，國(guó)內(nèi)也處于領(lǐng)先趨勢(shì)，填補(bǔ)了省內(nèi)眼科眼眶骨折修復(fù)手術(shù)這一領(lǐng)域的技術(shù)空白。目前患者各項(xiàng)體征均正常，術(shù)后恢復(fù)良好。

患者蔣某，女，31歲，因“外傷致左眼視力下降伴視物重影半月余”由郴州市第一人民中心醫(yī)院神經(jīng)外科轉(zhuǎn)入郴州南院眼科。術(shù)前檢查：左眼球內(nèi)陷、處于內(nèi)收位，左眼球運(yùn)動(dòng)障礙；頜面部三維CT示：雙側(cè)眶壁多發(fā)骨折、左側(cè)顴弓多發(fā)骨折（圖3D-1)。診斷：雙眼眶爆裂性骨折。依據(jù)患者的體征及輔助檢查，患者手術(shù)指針明確?？紤]患者為年輕女性、要求高，且為多發(fā)傷，手術(shù)難度大，我科決定實(shí)施3D打印輔助下左眼眶骨折（眶內(nèi)壁及眶下壁）修復(fù)手術(shù)，術(shù)中依據(jù)患者眼眶3D打印模型（圖1，2），在眼眶下壁和內(nèi)壁骨折處順利植入鈦網(wǎng)，術(shù)后患者眼球內(nèi)陷消失，眼球運(yùn)動(dòng)良好，復(fù)查CT示：眼眶下壁及內(nèi)壁骨折復(fù)位（圖3D-2)。

3D-1

3D-2

眼眶爆裂性骨折為眼科常見(jiàn)病，常為鈍傷所致，主要發(fā)生于眶內(nèi)壁/和眶下壁，表現(xiàn)為視物重影、眼球內(nèi)陷和眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。傳統(tǒng)的眼眶爆裂骨折手術(shù)，術(shù)中重建鈦網(wǎng)，通常是術(shù)者依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行修整和塑形，難以準(zhǔn)確恢復(fù)眶壁的正常解剖形態(tài)；又由于手術(shù)視野狹窄，術(shù)者無(wú)法清晰觀察骨折區(qū)域的解剖形態(tài)，需要在手術(shù)區(qū)域內(nèi)反復(fù)進(jìn)行比對(duì)，對(duì)鈦網(wǎng)進(jìn)行反復(fù)調(diào)整、塑形，大大增加了軟組織、肌肉及神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后可出現(xiàn)視力下降、甚至喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥。

該院眼科采用3D打印技術(shù)來(lái)輔助進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，即：利用頜面部CT三維重建數(shù)據(jù)，采用計(jì)算機(jī)鏡像和反求技術(shù)，打印出了患者一模一樣的眼眶模型，很好顯示了眼眶骨折區(qū)域（圖1）。有了3D模型，鈦網(wǎng)的塑形就不再是盲人摸象，可以精確植入術(shù)野。

這是郴州市第一人民醫(yī)院眼科依托醫(yī)院3D打印中心輔助技術(shù)下完成眼眶骨折修復(fù)手術(shù)的首例病例，也是湖南省的第一例。該手術(shù)取得圓滿成功，達(dá)到預(yù)期效果，標(biāo)志者該科在湖南省眼科學(xué)術(shù)領(lǐng)域邁出了一大步。

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