最近，天津醫(yī)院醫(yī)生為一名來(lái)自黑龍江省的56歲男子成功進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首例“3D打印胸骨柄惡性腫瘤切除定制假體功能性重建術(shù)”，為其順利切除所患多年、已長(zhǎng)成成人拳頭大小的罕見(jiàn)胸骨柄軟骨肉瘤，并采用兼顧強(qiáng)度、個(gè)體化和組織相容性的3D打印定制假體，完全保留患者雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及上肢功能。據(jù)了解，此類(lèi)手術(shù)方式和重建方法，國(guó)內(nèi)還未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。

該患者20年前曾被三輪車(chē)車(chē)把撞擊胸部，當(dāng)時(shí)伴有胸骨疼痛，但隨著疼痛消失，就未在意。7年前，他發(fā)現(xiàn)胸骨前有一個(gè)鼓脹出來(lái)的包，但因無(wú)明顯腫脹和疼痛，仍未診治。4個(gè)月前，腫物明顯增大，并伴有局部疼痛感，活動(dòng)后加重。他到天津醫(yī)院心胸外科就診，被確診為胸骨柄軟骨肉瘤，腫物已達(dá)成人拳頭般大小。

據(jù)該科主任王冬濱介紹，手術(shù)切除是治療胸骨腫瘤第一選擇，但胸骨軟骨肉瘤發(fā)病率低，可參考文獻(xiàn)甚少，而且該手術(shù)難度相當(dāng)大：第一，胸骨柄緊鄰兩側(cè)鎖骨、肋軟骨，腫物沒(méi)有活動(dòng)度，如此巨大惡性腫物能否完整切除是個(gè)難點(diǎn)；第二，腫物后方的主動(dòng)脈弓及其分支、左側(cè)頭臂靜脈均有受壓現(xiàn)象，說(shuō)明腫物可能累及大血管，術(shù)中有大出血致命風(fēng)險(xiǎn)；第三，胸骨柄和腫物一并切除后，雙側(cè)鎖骨和胸骨體之間會(huì)形成巨大缺損，這會(huì)造成前胸壁軟化塌陷、胸廓活動(dòng)功能受損及上肢、肩部活動(dòng)障礙，患者生活質(zhì)量會(huì)大受影響。

手術(shù)中，醫(yī)生精心操作，仔細(xì)解剖和處理血管，腫瘤與后方受壓的血管被逐一成功分離，完整切除腫瘤；應(yīng)用3D打印技術(shù)，模擬患者自身胸骨形狀、大小、厚薄等定制個(gè)體化胸骨柄假體，用來(lái)修復(fù)胸骨柄切除后胸壁缺損，恢復(fù)胸壁完整性。此外，為幫助患者節(jié)省手術(shù)費(fèi)用，利用患者自體肌腱重建了胸鎖關(guān)節(jié)，最大限度保留了患者肩關(guān)節(jié)和上肢功能，實(shí)現(xiàn)了骨性胸廓的功能性重建。患者術(shù)后順利康復(fù)，外觀、肢體功能與常人無(wú)異。

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