如果在一項高風(fēng)險的顱底腫瘤切除手術(shù)中，讓患者多花3000-5000元去3D打印一個模型，但是卻可以將手術(shù)成功率提升20%，這個錢你是否愿意花呢？

顱底腫瘤(包括鞍區(qū)腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤等)歷年來是神經(jīng)外科醫(yī)生的“手術(shù)高風(fēng)險區(qū)”，南都記者獲悉，近期較受關(guān)注的3D打印等新興技術(shù)正在降低顱底腫瘤切除手術(shù)的風(fēng)險，并輔助醫(yī)生提高手術(shù)的成功率及精準(zhǔn)性。

神經(jīng)內(nèi)鏡助力顱底手術(shù)

在日前舉行的中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡微侵襲顱底外科學(xué)術(shù)大會上，記者了解到，顱底腫瘤之所以難做，原因在于這類腫瘤具有生長部位深、且有可能與腦干、頸內(nèi)動脈及腦神經(jīng)密切相關(guān)或相連等特點。有專家指出，即使外科技術(shù)發(fā)展，使得顱底腫瘤手術(shù)致殘率和死亡率顯著下降，但對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，顱底腫瘤的手術(shù)難度依然不低。

不過，在神經(jīng)內(nèi)鏡的幫助下，有限暴露讓微創(chuàng)成為了可能，而完整切除則在提高手術(shù)的有效率。據(jù)中山三院神經(jīng)外科主任郭英教授介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡本身具有的一些特性，令其在腦室狹小的空間內(nèi)有了足夠的發(fā)揮余地。

另外，據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院教授張亞卓透露，隨著新技術(shù)的應(yīng)用，一些醫(yī)院的顱底脊索瘤5年存活率已經(jīng)提升至65%。而公開資料顯示，顱底脊索瘤國內(nèi)外早期報道中的生存率普遍偏低，年生存率一度曾維持在30%～40%。

3D打印“悄然染指”顱底腫瘤領(lǐng)域

除了神經(jīng)內(nèi)鏡，3D打印技術(shù)近期“悄然染指”顱底腫瘤領(lǐng)域。目前3D打印已可輔助顱底腫瘤切除，通過直觀化的3D打印模型，醫(yī)生可以提高手術(shù)的準(zhǔn)確率，并相應(yīng)降低手術(shù)的風(fēng)險。

解放軍廣州總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院院長王國良教授接受南都記者采訪時表示，3D打印技術(shù)首先基于患者CT或核磁共振圖像數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，通過圖像融合和重建技術(shù)，形成三維圖像(包括腫瘤位置結(jié)構(gòu)、腫瘤附近血管及神經(jīng)、顱骨形狀等)，再利用3D打印機將前述圖像實體化。

“3D打印模型，顱骨、腫瘤、血管等可用不同顏色的材質(zhì)進行打印，其相比傳統(tǒng)的僅僅依靠影像學(xué)圖像來判斷腫瘤與重要血管、腦干、顱骨等結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系具有較大的優(yōu)勢?！?/span>

通過3D打印模型，醫(yī)生可更直觀地看到顱底腫瘤的大小及具體形態(tài)，以及它與血管、腦干等組織之間的相互關(guān)系，可在術(shù)前了解如何避開重要的神經(jīng)或血管，選擇更佳的手術(shù)入路和方法進行手術(shù)，并可通過該模型做手術(shù)的風(fēng)險訓(xùn)練，同時也可通過模型，更直觀地與患者及家屬進行術(shù)前溝通。

王國良透露，目前解放軍廣州總醫(yī)院神經(jīng)外科在幾年前已經(jīng)開展了3D打印輔助顱底腫瘤切除手術(shù)，并且已讓多名患者獲益，其中有相當(dāng)部分是難度頗高的顱底切除手術(shù)。

而據(jù)南都記者了解，2014年1月，湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院就完成全球首例“3D打印輔助顱底腫瘤切除”手術(shù)；今年4月廣東惠州市第三人民醫(yī)院也利用該技術(shù)輔助完成3例顱底腫瘤切除；在廣州方面，除解放軍廣州總醫(yī)院外，南方醫(yī)院、中山醫(yī)院、中大腫瘤醫(yī)院等神經(jīng)外科也開展或研究相關(guān)技術(shù)中，而就費用方面，南都記者了解到，按照不同材質(zhì)分類，一次3D打印顱底腫瘤費用約3000元至5000元不等。

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