2017年5月25日，廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院腦病外科黃濤主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科，完成醫(yī)院首例3D打印輔助下顱內(nèi)腫瘤（復(fù)雜竇旁腦膜瘤）切除術(shù)，安全、成功地解決了反復(fù)困擾朱阿姨的頭痛問(wèn)題。

頭痛，讓微笑遠(yuǎn)離我的生活

“頭痛以前自己可愛(ài)笑了，感覺(jué)自己很幸?！保瑥V東惠州的朱阿姨苦笑著告訴筆者。原來(lái)，2個(gè)月前朱阿姨出現(xiàn)頭痛，初起以為是勞累、休息不好所致，未予重視，隨便買(mǎi)點(diǎn)藥吃，但是頭痛總是反復(fù)，且越來(lái)越嚴(yán)重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了頭顱CT后確診為左額頂部矢狀竇旁腦膜，醫(yī)生告訴她腫瘤位于腦重要功能區(qū)（中央溝）附近，需要手術(shù)治療，而且周邊有大的血管，術(shù)中大出血、術(shù)后癱瘓等風(fēng)險(xiǎn)很高，建議去“廣州大醫(yī)院”手術(shù)。朱阿姨得知病情后，情緒跌到低谷，再也沒(méi)有了笑容。

“腦子里生了瘤子，還這么復(fù)雜”，真是晴天霹靂，萬(wàn)一如醫(yī)生所說(shuō)，不僅自己痛苦，還連累了丈夫孩子，每每想到這，朱阿姨就暗自流淚，家人也是倍感壓力，心情十分沉重。經(jīng)上網(wǎng)查詢、熟人打聽(tīng)，朱阿姨和家人最后選擇了廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院腦病外科黃濤主任團(tuán)隊(duì)。

抉擇：手術(shù)OR保守治療

入院后，黃濤主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)人員為朱阿姨做了詳細(xì)的頭顱MR、CT等影像學(xué)檢查（平掃、增強(qiáng)、MRA、MRV等），并多次與影像科張思偉、陳志光主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，詳細(xì)分析影像資料各細(xì)節(jié)：腫瘤位于重要功能區(qū)-中央溝附近，其根部生長(zhǎng)于矢狀竇旁，矢狀竇是人腦中最粗大、最重要的靜脈，腫瘤對(duì)竇壓迫粘連嚴(yán)重，甚至已破壞了竇壁，而且腫瘤的四周均被粗大的回流靜脈包裹，手術(shù)過(guò)程中竇或回流靜脈破裂、出現(xiàn)無(wú)法控制的致命性出血等風(fēng)險(xiǎn)高，一旦這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，輕則患者術(shù)后癱瘓?jiān)诖?、喪失自理能力，重則短期內(nèi)危及生命。

如果選擇保守治療不做手術(shù)，腫瘤會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，患者不僅頭痛加重，將來(lái)還會(huì)逐漸出現(xiàn)偏癱等，而且腫瘤越大，矢狀竇破壞就越嚴(yán)重，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)就越大?！白鍪中g(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就給了醫(yī)生；不做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就留給了病人”，黃濤主任經(jīng)常這樣說(shuō)，本著職業(yè)的責(zé)任感和“一切以患者中心”的初衷，黃濤主任詳細(xì)和患者、家屬溝通了病情，建議手術(shù)治療，家屬也充分理解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，選擇了手術(shù)治療。

多學(xué)科協(xié)助及新技術(shù)的使用

朱阿姨正值中年，是老公的“賢內(nèi)助”、女兒的“避風(fēng)港”，術(shù)前除頭痛外，沒(méi)有任何癥狀，因而此次手術(shù)除切除腫瘤外，如何保障病人的安全和生活質(zhì)量是重中之重！“醫(yī)療安全是對(duì)患者最大的負(fù)責(zé)”、“絕不能為了切除腫瘤犧牲了患者的生活質(zhì)量”這些是每個(gè)外科醫(yī)生的原則，“保證生活質(zhì)量的同時(shí)最大程度切除腫瘤”是術(shù)者的最大愿景。為此，在多次的病例討論后，黃濤主任和影像科張思偉主任團(tuán)隊(duì)決定借助3D打印技術(shù)設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

3D打印技術(shù)是近年來(lái)前沿科研熱點(diǎn)，是計(jì)算機(jī)專業(yè)、打印專業(yè)及醫(yī)學(xué)生物等專業(yè)跨學(xué)科合作的結(jié)晶。將朱阿姨的頭顱MR、CT等影像學(xué)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，與專業(yè)3D打印科研團(tuán)隊(duì)合作，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)重新建立數(shù)據(jù)模型，最后用特殊的“打印機(jī)”將朱姨顱內(nèi)的腫瘤和腫瘤周圍的正常組織（血管、神經(jīng)等）按照1：1的比例“打印”出來(lái)。術(shù)前通過(guò)打印的模型，從各個(gè)角度了解腫瘤與其周圍血管、神經(jīng)的關(guān)系（距離、方向等），通過(guò)對(duì)模型的反復(fù)揣摩，選擇了大小僅1*1cm的血管間隙作為切除腫瘤的入路，設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，并對(duì)血管損傷、出血等術(shù)中可能意外做了詳細(xì)的應(yīng)急方案。

5月25日，在芳村醫(yī)院麻醉科洪慶雄主任團(tuán)隊(duì)的配合下實(shí)施腫瘤切除，手術(shù)由黃濤主任、沈有碧和薛道金主治醫(yī)師共同完成，術(shù)中所見(jiàn)與3D打印的模型一致，手術(shù)按預(yù)期方案進(jìn)行順利，術(shù)中全切腫瘤，未損傷任何重要靜脈和神經(jīng)，術(shù)后復(fù)查頭顱MR提示腫瘤完全切除，矢狀竇及回流血管血流通暢。

術(shù)后第二天，朱阿姨就可下床活動(dòng)，現(xiàn)已出院，恢復(fù)了原來(lái)的生活，頭痛消失了，笑容又回到了臉上。

黃濤主任介紹，3D打印輔助外科手術(shù)屬高新科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的又一典范，其打印模型有著任何2D、3D圖像所不具備的優(yōu)勢(shì)，尤其適合顱底復(fù)雜腫瘤、顱內(nèi)復(fù)雜血管畸形的手術(shù)應(yīng)用，另外在肝膽外科、骨科等其他?？贫加休^廣闊的前景，值得進(jìn)一步研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，以便更好地提高手術(shù)質(zhì)量和安全，更好地服務(wù)于患者！