當前，3D打印術前模型和3D打印手術導板被譽為實現臨床精準醫(yī)療的兩大"神器"，當它們強強聯手時，帶來的效果更是1+1>2。

中南大學湘雅醫(yī)院骨科副教授鐘達團隊與湖南華翔增量制造股份有限公司合作，采用華曙高科選擇性激光燒結(Plastic Laser Sintering，簡稱PLS)技術，為患者量身定制了全套3D打印髖關節(jié)術前模型與3D打印髖關節(jié)截骨導板，在18個月內成功完成40余例臨床案例，成功率達100%，并獲得"BoneTech創(chuàng)新獎之最佳3D打印創(chuàng)新應用獎"等多個全國獎項的認可和科研經費的支持，成為"3D打印在人工關節(jié)手術領域中的應用典范"。

傳統(tǒng)手術高度依賴醫(yī)生臨床經驗 成功率不理想

髖關節(jié)置換術是用人造髖關節(jié)置換所有或部分髖關節(jié)以重建關節(jié)運動功能的一種修復手術，醫(yī)生將沿著患者側髖關節(jié)作一個切口，暴露髖關節(jié)，切除股骨頭和髖關節(jié)窩，并用人工關節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關節(jié)面。這是外科很常見的手術，湘雅醫(yī)院骨科每年進行上千臺關節(jié)置換與翻修手術，數量與質量均達到國內一流水平。

據介紹，髖關節(jié)置換術的關鍵在于找準下肢力線，但"力線"其實是摸不著的，在傳統(tǒng)膝關節(jié)置換手術中，醫(yī)生通過開髓插管后，只能根據自身經驗與身體標志對下肢力線進行定位。成人DDH(先天性髖關節(jié)發(fā)育不良)的病理生理改變復雜，髖關節(jié)有不同程度脫位、患肢短縮畸形等各種癥狀，傳統(tǒng)X線、CT、MRI等檢查在反應髖關節(jié)變異性質和程度方面不全面、不精準、不直觀，導致此類患者髖關節(jié)置換手術高度依賴醫(yī)生的臨床經驗和手術技巧。

"髖關節(jié)解剖位置的精準重建非常重要，"鐘達副教授舉例說，以髖臼側前傾角為例，在手術中，必須恢復其原有的角度，"多一毫不行，減一毫都不行。"

如何解決"傳統(tǒng)全髖關節(jié)置換術方式處理成人DDH成功率不理想，且手術治療難普及"，一直是骨關節(jié)外科面臨的難題之一。為此，鐘達副教授帶領其團隊進行創(chuàng)新，將3D打印技術應用于臨床，務求將髖關節(jié)置換術"做精"。

3D打印助力精準醫(yī)療 實現關節(jié)置換手術新突破

手術前，鐘達副教授團隊為患者量身定制了全套3D打印髖關節(jié)術前模型與3D打印髖關節(jié)截骨導板，幫助醫(yī)生精準地進行髖關節(jié)置換手術。

"說到底就是精準醫(yī)學的運用和創(chuàng)新。"鐘達副教授說，3D打印術前模型有利于醫(yī)生與患者家屬解釋溝通病情，手術團隊術前即開展模擬手術，在模型上開展真臼尋找、髖臼旋轉中心定位、髖臼測量與磨銼、股骨頸截骨、股骨峽部髓腔測量和股骨截骨等關鍵操作，術前即可確定假體的大致型號。

而3D打印手術導板則可以幫助醫(yī)生在手術中可以快速確定髖臼的定位、磨銼的大小、深度、角度以及髖臼螺釘入釘位置、角度、長度等，實現精確手術方案、減少手術損傷、縮短手術時間、提高復雜人工髖關節(jié)置換術的成功率、降低高難度人工髖關節(jié)置換術的失敗率。

代表著3D技術應用于臨床的兩大"神器"強強聯手，將原本復雜的手術完美解決，在有效地減少創(chuàng)傷、控制出血量的同時，做到了精細、精準，實現了骨科在復雜的關節(jié)置換術上又一次技術突破。