當(dāng)前，3D打印術(shù)前模型和3D打印手術(shù)導(dǎo)板被譽為實現(xiàn)臨床精準(zhǔn)醫(yī)療的兩大"神器"，當(dāng)它們強強聯(lián)手時，帶來的效果更是1+1>2。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科副教授鐘達團隊與湖南華翔增量制造股份有限公司合作，采用華曙高科選擇性激光燒結(jié)(Plastic Laser Sintering，簡稱PLS)技術(shù)，為患者量身定制了全套3D打印髖關(guān)節(jié)術(shù)前模型與3D打印髖關(guān)節(jié)截骨導(dǎo)板，在18個月內(nèi)成功完成40余例臨床案例，成功率達100%，并獲得"BoneTech創(chuàng)新獎之最佳3D打印創(chuàng)新應(yīng)用獎"等多個全國獎項的認(rèn)可和科研經(jīng)費的支持，成為"3D打印在人工關(guān)節(jié)手術(shù)領(lǐng)域中的應(yīng)用典范"。

傳統(tǒng)手術(shù)高度依賴醫(yī)生臨床經(jīng)驗 成功率不理想

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)，醫(yī)生將沿著患者側(cè)髖關(guān)節(jié)作一個切口，暴露髖關(guān)節(jié)，切除股骨頭和髖關(guān)節(jié)窩，并用人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面。這是外科很常見的手術(shù)，湘雅醫(yī)院骨科每年進行上千臺關(guān)節(jié)置換與翻修手術(shù)，數(shù)量與質(zhì)量均達到國內(nèi)一流水平。

據(jù)介紹，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)下肢力線，但"力線"其實是摸不著的，在傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，醫(yī)生通過開髓插管后，只能根據(jù)自身經(jīng)驗與身體標(biāo)志對下肢力線進行定位。成人DDH(先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良)的病理生理改變復(fù)雜，髖關(guān)節(jié)有不同程度脫位、患肢短縮畸形等各種癥狀，傳統(tǒng)X線、CT、MRI等檢查在反應(yīng)髖關(guān)節(jié)變異性質(zhì)和程度方面不全面、不精準(zhǔn)、不直觀，導(dǎo)致此類患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)高度依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。

"髖關(guān)節(jié)解剖位置的精準(zhǔn)重建非常重要，"鐘達副教授舉例說，以髖臼側(cè)前傾角為例，在手術(shù)中，必須恢復(fù)其原有的角度，"多一毫不行，減一毫都不行。"

如何解決"傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式處理成人DDH成功率不理想，且手術(shù)治療難普及"，一直是骨關(guān)節(jié)外科面臨的難題之一。為此，鐘達副教授帶領(lǐng)其團隊進行創(chuàng)新，將3D打印技術(shù)應(yīng)用于臨床，務(wù)求將髖關(guān)節(jié)置換術(shù)"做精"。

3D打印助力精準(zhǔn)醫(yī)療 實現(xiàn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)新突破

手術(shù)前，鐘達副教授團隊為患者量身定制了全套3D打印髖關(guān)節(jié)術(shù)前模型與3D打印髖關(guān)節(jié)截骨導(dǎo)板，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)地進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

"說到底就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的運用和創(chuàng)新。"鐘達副教授說，3D打印術(shù)前模型有利于醫(yī)生與患者家屬解釋溝通病情，手術(shù)團隊術(shù)前即開展模擬手術(shù)，在模型上開展真臼尋找、髖臼旋轉(zhuǎn)中心定位、髖臼測量與磨銼、股骨頸截骨、股骨峽部髓腔測量和股骨截骨等關(guān)鍵操作，術(shù)前即可確定假體的大致型號。

而3D打印手術(shù)導(dǎo)板則可以幫助醫(yī)生在手術(shù)中可以快速確定髖臼的定位、磨銼的大小、深度、角度以及髖臼螺釘入釘位置、角度、長度等，實現(xiàn)精確手術(shù)方案、減少手術(shù)損傷、縮短手術(shù)時間、提高復(fù)雜人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率、降低高難度人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的失敗率。

代表著3D技術(shù)應(yīng)用于臨床的兩大"神器"強強聯(lián)手，將原本復(fù)雜的手術(shù)完美解決，在有效地減少創(chuàng)傷、控制出血量的同時，做到了精細(xì)、精準(zhǔn)，實現(xiàn)了骨科在復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換術(shù)上又一次技術(shù)突破。