第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院近日成功實施了全球首例計算機輔助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手術，為乳腺癌乳房切除患者帶來新的希望。

2016年8月，罹患乳腺癌的張雪(化名)在西京醫(yī)院接受治療。當時腫瘤的大小超過了6cm,盡管實施了新輔助化療，但仍只能實施乳房全切。專家決定為其實施計算機輔助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手術。

術前，首先由西京醫(yī)院放射診斷科的團隊進行薄層的乳房MRI掃描，手術團隊通過核磁共振成像精確采集腫瘤及乳房影像信息，在計算機上進行三維重建和模擬切除。在此基礎上，根據(jù)模擬切除的組織缺損精確設計填充物大小，進行缺損部位一比一3D打印。

手術當日，由西京醫(yī)院甲乳血管外科凌瑞主任、張聚良副教授主刀，首先依據(jù)計算機模擬的結(jié)果進行了左側(cè)乳腺癌的大范圍切除并腋窩淋巴結(jié)清掃，之后，在缺損的乳腺組織處植入了預先設計好的4D打印生物可降解材料填充物，成功進行了乳房重建?；颊咝g后恢復良好，第三天即出院，術后患者還常規(guī)接受了放療。術后幾次復查，植入物可見逐漸塑形，與組織相容性良好，自體纖維血管組織開始生長。

據(jù)悉，此次手術應用的生物填充材料屬于“4D”范疇，加入了時間維度，即通過改變結(jié)構(gòu)和材料的分子量，填充物可以在設定的時間內(nèi)進行變形降解，避免在體內(nèi)留有異物。此次為張雪植入的生物可降解材料填充物即可在1年半至2年時間內(nèi)變形降解，在此時間內(nèi)，自體的纖維組織會逐漸生長進入植入物內(nèi)，最終完全替代植入物，保證了乳房的外形。

專家介紹，該術式的成功實施，極大地拓寬了乳腺癌保乳手術適應癥，避免了自體組織乳房重建的巨大創(chuàng)傷，以及應用硅膠假體帶來的并發(fā)癥，而且填充物可以精準個體化設計，將成為全新的乳房重建術式。