近年來隨著精準(zhǔn)醫(yī)療、個性化醫(yī)療服務(wù)的需求增長，3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用得到顯著發(fā)展。借助3D打印技術(shù)打造患者病灶模型，輔助醫(yī)生做好術(shù)前規(guī)劃或?qū)⒃谑中g(shù)領(lǐng)域引領(lǐng)新的變革。近日，記者在看到3D打印技術(shù)為外科手術(shù)實現(xiàn)“私人訂制”的實例。

3D打印技術(shù)對手術(shù)全程進行模擬

近日，記者在足踝外科主任徐林的辦公桌上看到一個以1：1比例打印的白色腳骨模型。模型紋理和細節(jié)十分清晰，踝關(guān)節(jié)局部有不少碎塊。徐主任告訴記者，這是一名患者的3D病理模型，“通過模型可直觀地看到創(chuàng)傷面及骨頭粉碎的具體情況，以便醫(yī)生進行診斷并與患者溝通，還可以進行術(shù)前規(guī)劃或模擬手術(shù)過程?！?/p>

牟平40多歲的張先生日前不小心干活時從梯子上摔了下來，腳后跟著地造成跟骨骨折?！耙酝母枪钦凼中g(shù)在手術(shù)中要透視很多次，對病人和醫(yī)生都有較大的輻射，對骨頭也容易造成很多損傷。”徐林說，自從有了3D打印技術(shù)之后，在電腦上就可以把釘子長度、位置設(shè)計的非常準(zhǔn)確，創(chuàng)傷很小，手術(shù)時間大約平均可以縮短70%。以往都是靠臨床經(jīng)驗，量好角度、打多深，現(xiàn)在的骨折、矯形都可以用3D打印技術(shù)來輔助。 

3D打印技術(shù)的引入，使得足踝外科手術(shù)更加直觀、更加精準(zhǔn)、更加微創(chuàng)。“我們可以利用這項技術(shù)同比打印出患者的骨骼模型，可更加直觀地了解患者骨骼情況，制定手術(shù)方案。”徐主任告訴記者，3D打印技術(shù)還可以對手術(shù)全程進行模擬，提前發(fā)現(xiàn)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題并及時調(diào)整手術(shù)方案，使得手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)。同時，通過3D打印技術(shù)獲得的手術(shù)導(dǎo)板，可在沒有X光或較少X光下進行手術(shù)，大大減少了患者在手術(shù)過程中遭受輻射的劑量。此外，利用3D打印技術(shù)制造假體，也被應(yīng)用于臨床中。

為規(guī)劃手術(shù)方案提供極大便利

徐主任介紹，這種3D病理模型是根據(jù)患者的CT或核磁共振數(shù)據(jù)在電腦上進行三維建模后，利用3D打印機打造出來的，為醫(yī)生規(guī)劃好手術(shù)方案提供極大的便利?！斑^去實施骨折手術(shù)主要通過X光片、CT片進行手術(shù)分析，醫(yī)生需憑自身經(jīng)驗，在腦海中將這些二維信息轉(zhuǎn)化為三維信息，以便做手術(shù)前的規(guī)劃?！毙炝址Q，醫(yī)生將看到的平面信息重新在腦中構(gòu)建立體圖像，由于主客觀因素的存在，難免會存在誤差，而3D機打印出來的模型和人體實際的誤差不差過千分之一毫米，“醫(yī)生利用模型提前‘做足功課’，設(shè)計好手術(shù)方案，在模型上模擬手術(shù)過程，手術(shù)中做到胸有成竹。

”

使用3D病理模型輔助手術(shù)，不僅為患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療，也提高了手術(shù)的效率。術(shù)前醫(yī)生可依據(jù)模型，提前準(zhǔn)備好手術(shù)中需要用到的導(dǎo)板、鋼板、螺絲，并根據(jù)具體情況作出調(diào)整。“像鋼板的規(guī)格都是固定好的，但是并不能完全和患者匹配。我們可以根據(jù)實際情況，調(diào)整鋼板的弧度，為患者實施精準(zhǔn)醫(yī)療?！毙炝直硎?，手術(shù)導(dǎo)板是醫(yī)生在手術(shù)中輔助手術(shù)的重要工具，根據(jù)模型有的放矢設(shè)置導(dǎo)板，可以精準(zhǔn)地將螺釘打入患者體內(nèi)，避免傷到豐富的血管和神經(jīng)，手術(shù)中可減小切口和出血量，同時減少患者痛苦以及術(shù)后康復(fù)時間。他認(rèn)為，借助3D模型進行術(shù)前演練和規(guī)劃，有助于降低手術(shù)風(fēng)險，提高成功率，大大縮短了手術(shù)時間。

一天平均7臺手術(shù)，徐林主任24年來從事骨科工作。他告訴記者，在辛苦的同時也充滿著成就感。每做一臺手術(shù)，都要考慮到患者的經(jīng)濟、心理以及家庭等各種因素。目前，濱醫(yī)煙臺附院在煙威地區(qū)首家引進3D打印技術(shù)，徐主任告訴記者，為了惠及患者，今年上半年之前運用3D打印技術(shù)的手術(shù)費用免費。

辛勤服務(wù)患者，“痛并快樂著”

斷肢再植手術(shù)，要經(jīng)過麻醉、顯微鏡下清創(chuàng)、骨與關(guān)節(jié)的固定、肌腱縫合、血管縫合、神經(jīng)縫合、皮膚縫合等復(fù)雜、精密、巧妙、高難的過程?！拔以?jīng)救治過一名患者，他的右手手指被機床切割成了數(shù)段，我和同事配合，歷時26個小時，終于保住了患者的肢體。手術(shù)過程中并沒有覺得疲憊，剛剛結(jié)束手術(shù)，就感覺身體撐不住了，有種隨時可能倒下的感覺?！?/p>