近日，山東省濰坊市中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科孫魯偉主任成功完成山東省首例3D打印骨小梁髖臼+CL生物型股骨柄的復(fù)雜人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。 

患者楊某，女，58歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎數(shù)十年，多關(guān)節(jié)疼痛20余年，慕名找到濰坊市中醫(yī)院孫魯偉主任時(shí)，左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)嚴(yán)重受限，疼痛難忍，左下肢比右下肢短縮約1.5cm左右，行走困難，下床及大小便都成問(wèn)題，入院后，經(jīng)髖關(guān)節(jié)X線、CT等檢查，發(fā)現(xiàn)患者重度骨質(zhì)疏松，左側(cè)髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙完全消失，股骨頭形狀不規(guī)則，早已壞死、塌陷，髖臼內(nèi)壁骨質(zhì)不連續(xù)、骨質(zhì)缺失、溶解破損較重，股骨頭旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移，壞死的股骨頭嵌頓于骨溶解缺損的髖臼內(nèi)，使患者髖關(guān)節(jié)無(wú)法正?；顒?dòng)，每走一步都痛如刀割，如再不及時(shí)手術(shù)治療，可能出現(xiàn)壞死的股骨頭經(jīng)破損的髖臼內(nèi)壁進(jìn)入患者腹腔內(nèi)部，后果不堪設(shè)想。 

病人入住我骨關(guān)節(jié)病科后，在科主任孫魯偉的主持下，邀請(qǐng)國(guó)家名中醫(yī)王景彥主任會(huì)同全科人員進(jìn)行了病例討論，一致認(rèn)為患者年齡較輕，病情復(fù)雜、特殊，生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為首選治療方案，患者髖臼骨缺損及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情較重，且骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，手術(shù)本身困難、復(fù)雜，加之骨缺損及骨質(zhì)疏松較重，若采用一般普通生物型假體，術(shù)后骨長(zhǎng)入較為困難，容易導(dǎo)致術(shù)后假體松動(dòng)、失敗。孫魯偉主任最終決定治療方案：3D打印骨小梁髖臼+CL生物型股骨柄的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。孫魯偉選擇了我國(guó)北京愛(ài)康公司應(yīng)用3D打印技術(shù)生產(chǎn)的、與患者髖臼完全精確匹配的的骨小梁髖臼+CL生物型股骨柄假體，這種髖臼假體表面是通過(guò)先進(jìn)的電子束熔斷快速成型技術(shù)制造的三維空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和我們?nèi)梭w髖臼松質(zhì)骨骨小梁的結(jié)構(gòu)極為相似，具有非常出色的骨長(zhǎng)入效果。即便是髖臼假體與人體髖臼骨質(zhì)接觸面積50％左右，也能很好的完成骨長(zhǎng)入，而普通生物型髖臼假體最少要求假體與人體髖臼骨質(zhì)接觸面積70％以上。 CL生物型股骨柄采用50μm純鈦涂層+150μm高純度羥基磷灰石雙涂層工藝，采用真空等離子噴涂技術(shù)（VPS），涂層結(jié)合強(qiáng)度遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)大氣噴涂（APS），雙錐度柄具有良好的初始穩(wěn)定性，更短更窄的股骨遠(yuǎn)端可方便手術(shù)植入，降低應(yīng)力遮擋，減少大腿疼痛，這樣柄部既可以獲得良好的初始穩(wěn)定性，50μm純鈦涂層+150μm高純度羥基磷灰石雙涂層工藝又能保證術(shù)后骨長(zhǎng)入的效果。這樣髖臼及柄部均較普通生物型假體具有更好的初始穩(wěn)定性，及更好的骨長(zhǎng)入，會(huì)大大延長(zhǎng)患者人工假體的使用壽命。 

完善術(shù)前準(zhǔn)備后， 孫魯偉主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，在手術(shù)室全麻下歷時(shí)約70分鐘成功實(shí)施了山東省首例3D打印骨小梁髖臼+CL型生物柄的人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中髖臼內(nèi)側(cè)壁骨溶解缺損較重，嚴(yán)重處僅有薄薄一層軟組織連接，股骨頭旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移，髖臼內(nèi)側(cè)壁骨缺損處給予自體骨顆粒植骨，安放3D打印骨小梁髖臼+CL型生物柄時(shí)均有良好的初始穩(wěn)定性。術(shù)后患者疼痛消失，髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)及左下肢長(zhǎng)度恢復(fù)滿意。術(shù)后X線片復(fù)查顯示，全髖關(guān)節(jié)假體位置良好，患者于術(shù)后2周切口拆線順利康復(fù)出院。 

孫魯偉主任利用現(xiàn)代高科技3D打印技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮各自特長(zhǎng)，促進(jìn)了關(guān)節(jié)置換手術(shù)向個(gè)體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化發(fā)展。我院骨關(guān)節(jié)科手術(shù)水平一直走在我市前列，骨關(guān)節(jié)病科成立以來(lái)，以髖膝關(guān)節(jié)外科為重點(diǎn)，不斷發(fā)展壯大，以孫魯偉主任為火車頭的臨床隊(duì)伍，積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)國(guó)際前沿的關(guān)節(jié)手術(shù)新技術(shù)，敢于創(chuàng)新，勇于挑戰(zhàn)自己，開(kāi)展了一系列的高精尖手術(shù)，此手術(shù)的圓滿成功標(biāo)志著濰坊市中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)邁入山東省內(nèi)先進(jìn)行列，也為我市廣大有疑難病情的患者帶來(lái)了福音。