脊椎上長(zhǎng)了一個(gè)大腫瘤需要連腫瘤帶椎體整體切除，缺損的脊柱怎么辦？用3D打印的人工椎體來(lái)置換！

近日，南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)成功為一名骨腫瘤患者切除了脊椎，并植入3D打印人工椎體，這種3D打印人工椎體植入手術(shù)在廣東還是首次開(kāi)展。

手術(shù)從早上8點(diǎn)一直做到晚8點(diǎn)

湖北天門(mén)市的王先生今年30多歲，身體一直很健朗。去年11月底，他覺(jué)得腰部酸脹有點(diǎn)不舒服，就趁著在醫(yī)院照顧岳父的時(shí)候，順便拍了個(gè)片子進(jìn)行檢查，沒(méi)想到竟然查出他的脊椎上長(zhǎng)了一個(gè)大腫瘤。

王先生輾轉(zhuǎn)了兩家武漢的大醫(yī)院求診，被診斷為脊索瘤，但都被告知，這種腫瘤治療起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，而且無(wú)法徹底切除。即使能夠順利切除腫瘤，斷掉的脊柱如何重建也是一個(gè)大難題。

最終，不愿放棄的王先生到南醫(yī)三院骨腫瘤科求診。

著名脊柱外科專(zhuān)家、廣東省骨科研究院院長(zhǎng)金大地教授介紹，脊柱腫瘤發(fā)病率不高，脊索瘤占脊柱原發(fā)惡性腫瘤約10%-20%，生長(zhǎng)緩慢、癥狀不明顯，往往出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已經(jīng)很?chē)?yán)重。

南醫(yī)三院骨腫瘤科主任李浩淼介紹，放化療等治療手段對(duì)脊索瘤無(wú)效，主要靠手術(shù)徹底切除，如果切除不徹底，腫瘤極易復(fù)發(fā)。

然而，手術(shù)切除面臨著兩個(gè)難題：如何在保證血管安全、盡可能保留神經(jīng)的前提下，完整切除腫瘤？腫瘤切除后骨缺損太大，如何合理修復(fù)脊柱骨缺損？

“患者的脊索瘤長(zhǎng)在血管最密集的下腰椎，也是神經(jīng)分布較多的位置，關(guān)系到下肢運(yùn)動(dòng)以及大小便的管理，只要稍有不慎可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果?！崩詈祈嫡f(shuō)。

經(jīng)過(guò)多次多學(xué)科會(huì)診討論，團(tuán)隊(duì)最終確定了最佳手術(shù)方案：將病變的腫瘤連帶被侵犯的椎體整體切除，并用釘棒系統(tǒng)固定后，植入3D打印的個(gè)性化人工椎體代替被切除的脊椎。

2月17日，在金大地教授指導(dǎo)下，李浩淼率領(lǐng)南骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)，在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科通力協(xié)作下，順利完成了這臺(tái)艱難的手術(shù)。手術(shù)從早上8點(diǎn)一直做到晚上8點(diǎn)，整整12個(gè)小時(shí)。

3D打印人工椎體完美貼合患者脊椎

李浩淼介紹，手術(shù)切除了王先生4號(hào)腰椎與3號(hào)5號(hào)各半節(jié)椎體，總共長(zhǎng)達(dá)9厘米，并植入了同樣尺寸的人工椎體。術(shù)后檢查顯示，王先生體內(nèi)的3D打印人工椎體匹配良好，人工兩端弧形設(shè)計(jì)與上下椎體終板貼敷可靠。

得益于3D打印技術(shù)，這樣一臺(tái)高難度手術(shù)才能最終圓滿完成。

李浩淼介紹，因?yàn)榧怪[瘤的特殊性，需要對(duì)腫瘤及其粘連組織進(jìn)行完整切除，不然極易復(fù)發(fā)。怎樣在徹底切除腫瘤的情況下，盡量保存健康骨頭？3D打印的模型，給了醫(yī)生們可靠的參考，來(lái)確定需切除的部分的尺寸。

而植入體內(nèi)的人工椎體更體現(xiàn)了3D技術(shù)的優(yōu)越性。金大地介紹，傳統(tǒng)的人工椎體僅有固定的幾個(gè)型號(hào)，而通過(guò)3D打印技術(shù)打印的人工椎體，可以完美匹配患者自身的椎體。此外，3D打印的人工椎體還具有骨頭本身的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，更加方便患者自身的骨質(zhì)生長(zhǎng)并與人工椎體融合，最大限度地避免椎體終板塌陷。

“個(gè)性化的設(shè)計(jì)更加符合人體力學(xué)和生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后骨愈合能力佳，發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大降低?！苯鸫蟮亟榻B。

目前，王先生術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后兩周就可下地行走，將于近日出院。

據(jù)了解，南醫(yī)三院采用MDT（多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì))模式已經(jīng)成功開(kāi)展了100多例疑難復(fù)雜的骨腫瘤與軟組織腫瘤手術(shù)，均取得了良好的效果。

近日，該院還開(kāi)設(shè)了華南地區(qū)首家骨腫瘤MDT門(mén)診。該門(mén)診由該院骨腫瘤科牽頭，聯(lián)合放射科、病理科、血管外科組成骨腫瘤治療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)疑難骨腫瘤病例進(jìn)行診斷和治療方案等全面的術(shù)前討論，可大大避免誤診率，提高診療效率。