脊柱側(cè)凸在中山的人群患病率約為0.61%，常見于青春期學(xué)生。這種疾病輕則影響美態(tài)，重則影響內(nèi)臟發(fā)育。早在1997年，我市多部門聯(lián)合建立了“脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)”，持續(xù)為城鄉(xiāng)中小學(xué)生實施普查、預(yù)防、治療等服務(wù)。今年“20歲”的該網(wǎng)絡(luò)，累計普查出患者533人；占比不足5% 的嚴(yán)重患者，接受手術(shù)后腰背重新變直。

“建議家長一定要盯緊孩子的形態(tài)。”參與該網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)生們表示，脊柱側(cè)凸未達(dá)到手術(shù)矯形標(biāo)準(zhǔn)前，先后有4 類非手術(shù)干預(yù)手法，希望需要做手術(shù)的孩子越少越好。

案例

 ■少女脊柱嚴(yán)重變“歪”

2月27日，14歲的苗苗（化名）接受了中山市首例引入3D打印技術(shù)的脊柱矯形手術(shù)。這幾天，苗苗可以借助支護(hù)具下地行走，逐步進(jìn)行恢復(fù)功能。手術(shù)不僅讓其腰背重新變直，還讓苗苗的身高“長高”了約5厘米。

據(jù)介紹，脊柱發(fā)生三維立體結(jié)構(gòu)性畸形，多發(fā)于女性，不僅影響形體美觀，而且可能因畸形而繼發(fā)神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等方面的疾患。

“包括脊柱側(cè)彎等屬于脊柱側(cè)凸范疇的疾病，常見于處于青春期的孩子，病因暫時不明，具有突發(fā)性或先天性?！笔腥嗣襻t(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師李青指著苗苗的X光片告訴記者，去年12月，苗苗在體檢時被發(fā)現(xiàn)身體肩部左右不平衡，后在家長陪同下來到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查，被確診為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。

“苗苗的脊柱側(cè)彎角度較大，達(dá)到了72度。她處于青春發(fā)育期，側(cè)彎角度有進(jìn)一步加重的趨勢。”李青表示，側(cè)彎角度大于40度，建議實施手術(shù)矯形治療。

■手術(shù)精度高：借3D 打印技術(shù)做“演習(xí)”

苗苗接受的手術(shù)，精度要求極高。從頸部以下到盤骨以上的脊柱，需要用鈦合金支架固定，讓腰板變直。固定的關(guān)鍵，則是使用“椎弓根釘”，讓鈦合金支架與脊柱精準(zhǔn)連接。

“手術(shù)置釘?shù)奈恢帽仨毞浅＞_，以免損傷脊髓、神經(jīng)、血管或內(nèi)臟，引起并發(fā)癥?！笔腥嗣襻t(yī)院脊柱外科醫(yī)師趙成毅博士告訴記者，此類患者的脊柱通常會發(fā)生旋轉(zhuǎn)、變形甚至變異等情況。以往的手術(shù)，在哪些地方置釘，全憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。

不過，苗苗趕上了好時機(jī)——利用3D打印技術(shù)，最大限度保障手術(shù)成功。

記者獲悉，苗苗首先接受了薄層CT掃描，院方獲得了患者的脊柱三維數(shù)據(jù)。其后，3D打印機(jī)精確“復(fù)刻”出苗苗的1比1脊柱模型。外科醫(yī)生借助這個模型，實施了詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃，對“椎弓根釘”放置的地點、角度等進(jìn)行了匹配“演習(xí)”。

趙成毅說：“在3D打印技術(shù)的輔助下，手術(shù)非常成功，既保證了矯正畸形所需要的力學(xué)要求，矯形效果又讓人滿意。”

科普

■脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)：給孩子帶來哪些保障

苗苗的脊柱側(cè)彎角度達(dá)72度，屬于程度較嚴(yán)重的個案。對于青少年脊柱側(cè)凸防治，中山市早在20年前就已先知先覺，付諸行動。

1997年，我市當(dāng)時的科委、衛(wèi)生、教育、殘聯(lián)等部門開展跨部門合作，建立“中山市脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)”，針對城區(qū)、山區(qū)、沙田區(qū)、水產(chǎn)養(yǎng)殖區(qū)等我市不同區(qū)域的中小學(xué)生開展普查。

這個防治網(wǎng)絡(luò)，由學(xué)生、 家長、校醫(yī)、醫(yī)院?？漆t(yī)師等組成，對全市中小學(xué)完成了“全覆蓋”。醫(yī)療部門定期實施宣教、跟蹤、反饋、干預(yù)等服務(wù)。

20年來，堅持參與防治網(wǎng)絡(luò)工作的李青說：“剛開始普查，發(fā)現(xiàn)了200多例脊柱側(cè)凸，統(tǒng)計出中山的人群患病率約為0.61%。也就是說，每1000個孩子，約有6人需要實施干預(yù)?！?/p>

20年來，新發(fā)病例陸續(xù)出現(xiàn)，至今累計533例。然而，只有10余例嚴(yán)重病患需要接受手術(shù)。李青說：“接受脊柱矯形手術(shù)，對孩子而言是非常大的考驗，很不容易。我希望，這類手術(shù)越少越好?！?/p>

■提醒家長：時刻注意孩子的腰板

李青強(qiáng)調(diào)說：“家長、校醫(yī)是脊柱側(cè)凸防治的最基礎(chǔ)力量。校醫(yī)發(fā)現(xiàn)異常，上報案例。家長發(fā)現(xiàn)孩子的腰板有狀況，及早求醫(yī)?！?/p>

據(jù)介紹，脊柱側(cè)凸常見于12—18歲青春期人群，男女發(fā)病比例約為1比8，具有突發(fā)性特點。我市建立脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)后，絕大多數(shù)病患只需要接受非手術(shù)干預(yù)措施，就能讓腰板重新變直。

李青說：“最早普查出異常的那批孩子，現(xiàn)已結(jié)婚、生子或出國，過著正常生活。”

■定心丸：非手術(shù)干預(yù)不算麻煩

記者獲悉，非手術(shù)干預(yù)措施包括了宣教、體操矯形、牽引、支具穿戴。

“普查出異常的孩子，約50%接受宣教。” 趙成毅表示，所謂“宣教”，是讓孩子坐有坐姿、站有站姿，給書包減重，雙肩背包，定期復(fù)診，不需要接受特殊治療。

此外，另有約30%的孩子接受了進(jìn)一步的“體操矯形”干預(yù)。這批孩子按照我國《脊柱側(cè)凸畸形體操療法手冊》的要求，每天至少做4次體操，每半年復(fù)查一次。

側(cè)彎角度更嚴(yán)重的孩子，則需接受牽引、支具穿戴等干預(yù)措施。趙成毅說：“牽引每天累計要做5-8次，合計1.5—2個小時。支具要全天候穿戴，洗澡的時候才能脫下來，夏天容易捂汗，很不方便。提醒家長，每半年必須復(fù)查一次?！?/p>

小詞典：3D 打印

3D 打印是屬于快速成型技術(shù)范疇。它是以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬、塑料等可黏合材料，通過逐層打印的方式來構(gòu)造或還原物體的形狀。

3D 打印通常采用數(shù)字技術(shù)材料打印機(jī)來實現(xiàn)，常被用于制造模型，近年逐漸用于一些產(chǎn)品或零部件的直接制造。