時下，3D打印技術(shù)的應(yīng)用是越來越廣，各類建筑模型、人像雕塑、惟妙惟肖的動物……而當(dāng)3D打印和醫(yī)療碰撞，又會擦出什么樣的火花?最近，慈溪市中醫(yī)醫(yī)院骨科就用此技術(shù)“復(fù)制”了病人的碎骨和關(guān)節(jié)，并用復(fù)制出的模型演練，完成高難度手術(shù)，成功挽救一位八旬老人的生命。

生命轉(zhuǎn)機(jī):臥床不起的八旬老太，術(shù)后三天下地走

“都說傷筋動骨一百天，我80多歲的老母親手術(shù)后三天就能下地走，真是一點沒想到!”1月16日，在中醫(yī)醫(yī)院骨科病房，82歲的施老太太借著助行器成功邁開步子。老人的女兒65歲的勵阿姨抑制不住高興勁兒說著:“感謝醫(yī)生，感謝護(hù)士，救了我姆媽的命……”

勵阿姨是新浦人，她告訴記者，上個月15日，老太太一個不當(dāng)心在家跌了一跤，這一跤把老人摔得夠嗆，也嚇得夠嗆。送到一家醫(yī)院后，老太太被診斷為股骨粗隆粉碎性骨折，加上骨質(zhì)疏松、貧血、低蛋白血癥，老人傷情很嚴(yán)重，醫(yī)生也沒有十足把握能用手術(shù)治療。

老太太又被家人轉(zhuǎn)送到市中醫(yī)醫(yī)院尋求生機(jī)?！捌鋵嵨覀円沧龊昧俗顗牡拇蛩?，只要能動手術(shù)，哪怕有一點點希望都好……”子女們商量著，要相信醫(yī)生，相信醫(yī)學(xué)。

接診的是中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師陳建列，他一看老太太病情，情況很不樂觀:老人粗隆間粉碎性骨折、大小粗隆分離移位、深靜脈血栓形成;此時距老太太受傷已三周，長期臥床引發(fā)尿潴留褥瘡，同時還有貧血、低蛋白血癥。

做了近30年骨科醫(yī)生，這是陳建列醫(yī)生遇到的少有的嚴(yán)重老年骨折病例?！皞樘珖?yán)重，并且有并發(fā)癥，再臥床下去，隨時都可能有生命危險。”老人的病情不能耽擱，這要求陳建列在最短時間內(nèi)找到最有效的治療方案。

“對!先用3D打印技術(shù)，把斷裂的骨組織模型做出來，再根據(jù)實際模型研究手術(shù)方案。”陳建列有了一個大膽的設(shè)想，他立即聯(lián)系醫(yī)院的3D課題研究組，共同尋求手術(shù)方案。

“關(guān)節(jié)和骨頭碎得太厲害，單純用股骨近端髓內(nèi)釘(PFNA)進(jìn)行內(nèi)固定行不通，破碎的骨片又不規(guī)則，還游離在外，如何復(fù)位?病人全身情況差，又如何耐受麻醉?”難題一個接一個，陳建列及骨科、麻醉科手術(shù)團(tuán)隊多次討論會診，還邀請了患者的4位兒女進(jìn)行溝通。

最終，他們敲定手術(shù)方案:“股骨頭下截骨，大小粗隆骨折復(fù)位，鋼纜加鋼針張力帶內(nèi)固定股骨距重建，骨水泥型人工半髖置換術(shù)?！?/p>

1月7日，手術(shù)團(tuán)隊為老太太進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)很成功，術(shù)中僅出血30毫升，用時近一小時。

完美“復(fù)制”:用3D打印出碎骨和關(guān)節(jié)

“你看，這就是用3D技術(shù)打印出來的髖關(guān)節(jié)組織?！痹诂F(xiàn)場記者看到，這個髖關(guān)節(jié)組織模型通體呈白色，由一截約長15厘米的股骨連著關(guān)節(jié)組成。用手摸，模型表面還有凹凸不平的錯位和紋路。

“這個模型就是針對手術(shù)部位，以1:1大小復(fù)制出來的，用的是一種樹脂材料。你看，連粉碎的部位和游離的骨組織都復(fù)制得一模一樣?！标惤姓f，做股骨矩重建術(shù)，手術(shù)難度高，并且很復(fù)雜，尤其對精準(zhǔn)度要求特別高，因此這個實實在在的模型也必須做得精準(zhǔn)。

陳建列直言，以往沒有這種精準(zhǔn)模型作為參考，醫(yī)生只能借著平面的CT片，并且結(jié)合自己的解剖學(xué)知識，在自己的腦子里構(gòu)建虛擬的手術(shù)方案，更多依賴醫(yī)生個人的感覺、直覺、經(jīng)驗。倘若是年輕骨科醫(yī)生，還不一定能完全想象這么復(fù)雜的破損骨組織。到了手術(shù)中，面對這么復(fù)雜的傷情，很有可能把內(nèi)固定植入的位置搞偏差，甚至出現(xiàn)無效固定，一旦重建不理想，對病人術(shù)后功能恢復(fù)甚至是生命安全都有影響。

“現(xiàn)在有了眼前這個實物模型，我們可以隨時觀察、測量，找準(zhǔn)切入口，還可以先在模型上預(yù)演手術(shù)。這樣一來，該用什么方法定位，該怎么固定，醫(yī)生心里就有了底?！?/p>

陳建列還告訴記者，按原先，這樣的高難度手術(shù)至少得2小時，現(xiàn)在不到一小時就完成，時間縮短一半，出血也大大減少，這對老年病人來說更是福音。

“3D+醫(yī)療”:為醫(yī)學(xué)界帶來變革

那么，這種3D打印技術(shù)，是如何結(jié)合運用起來的呢?隨后記者也到醫(yī)院放射科一探究竟。

鄒誠實，放射科主任。最近科室正在做3D相關(guān)課題，專門研究如何讓3D技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮作用，他是主要負(fù)責(zé)人。

鄒主任告訴記者，時下隨著技術(shù)的日益更新，3D技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣。而將3D打印技術(shù)運用到醫(yī)療的，這在我市還尚屬首次，并且經(jīng)檢驗，該技術(shù)已發(fā)揮出實際功效，轉(zhuǎn)化為“生產(chǎn)力”。

鄒主任領(lǐng)著記者來到一臺特殊的打印機(jī)前介紹起來。首先，病人經(jīng)CT儀掃描，病灶部位的數(shù)據(jù)會傳輸?shù)诫娔X里的三維重建軟件，經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，將平面圖像轉(zhuǎn)化為立體影像。接著，這個立體影像經(jīng)切片軟件處理，輸入到3D打印系統(tǒng)。3D打印機(jī)接收到訊號就開始工作，從底層開始逐步往上打印制作。

鄒主任開啟設(shè)備，3D打印機(jī)隨即運作起來。記者觀察，與其說機(jī)器在“打印”，不如把整個過程描述為“建造”，有點像造房子，先“打地基”，再層層往上。據(jù)介紹，打印一個1:1的骨頭模型的“粗胚”需要花10多個小時，后期還要做一些處理。

也有醫(yī)療界人士向記者表示，將3D打印用于醫(yī)療，目前來看對骨科等外科醫(yī)技有諸多意義，對教學(xué)意義非凡。不久的將來，該技術(shù)還可能用特質(zhì)材料直接“打印”一個心臟、一個腎臟等臟器出來移植到人體內(nèi)，這將是醫(yī)學(xué)界一場新變革。

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