現(xiàn)在的3D打印醫(yī)療企業(yè)越來越多，在實際醫(yī)療行為中扮演的戲份也是越來越重了。不管是在哪個科室上幾乎都可以使用到3D打印技術(shù)，在過去的2016年中，3D打印在生物醫(yī)療方面取得了長足的發(fā)展與技術(shù)突破。

近日，62歲的李爹爹(化名)不幸遭遇車禍，巨大的沖擊力導(dǎo)致其骨盆多發(fā)骨折。最后患者來到武漢協(xié)和醫(yī)院就診，武漢協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)院副主任、創(chuàng)傷骨科首席專家、博士生導(dǎo)師劉國輝教授接診患者后，使用3D打印導(dǎo)板模擬手術(shù)，成功完成了這例高風(fēng)險骨盆手術(shù)。

劉國輝教授在了解到患者的情況后，與其團(tuán)隊的夏天副教授等多名醫(yī)師展開治療方案的定制。劉國輝教授、夏天副教授團(tuán)隊通過多種手術(shù)方案對比，決定采用骨盆微創(chuàng)螺釘，其具有創(chuàng)傷小、出血量少、費用低廉等優(yōu)勢，但同時微創(chuàng)置釘在手術(shù)中需要反復(fù)透視，大量的射線對患者和醫(yī)務(wù)人員均帶來危害，并且手術(shù)時間依舊較長，而且置釘技術(shù)要求甚高，置釘角度稍有偏差，就容易損傷重要的血管和神經(jīng)，造成無法挽回的損失。

如何優(yōu)化骨盆微創(chuàng)置釘方案成為擺在劉國輝教授、夏天副教授團(tuán)隊面前的一個重要難題。通過查閱文獻(xiàn)和集思廣益，劉國輝教授團(tuán)隊想到了國際先進(jìn)的3D打印技術(shù)，而這種3D打印技術(shù)對于他們來說并不陌生。2014年，劉國輝教授團(tuán)隊在湖北省首次應(yīng)用3D打印技術(shù)治療復(fù)雜性脛腓骨骨折，術(shù)前應(yīng)用3D打印模型進(jìn)行精準(zhǔn)個性化治療，術(shù)前進(jìn)行手術(shù)演練，手術(shù)時間更短、療效更好、費用更低。在原有的3D打印工作基礎(chǔ)上，是否可以更好地實現(xiàn)微創(chuàng)螺釘?shù)耐昝乐萌?？一個新型的手術(shù)方案在他們的腦海中逐漸清晰起來。

劉國輝教授和他的團(tuán)隊在征得患者同意后，術(shù)前將患者骨盆CT掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入電腦轉(zhuǎn)化為三維模型，并通過計算機(jī)輔助設(shè)計制定術(shù)中螺釘?shù)闹冕斘恢?、角度和長度，并根據(jù)置釘?shù)奈恢么_認(rèn)螺釘導(dǎo)板的位置和形狀，并將骨盆和螺釘導(dǎo)板的數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D打印機(jī)，得到1:1的高度仿真模型。拿到3D打印模型后，劉國輝教授和團(tuán)隊人員在實驗室進(jìn)行預(yù)手術(shù)，通過將3D打印出來的螺釘導(dǎo)板匹配至骨盆模型的某一特定區(qū)域，鉆入螺釘，觀察螺釘?shù)慕嵌?、位置和長度以及是否傷及重要血管神經(jīng)。通過預(yù)手術(shù)，3D打印導(dǎo)板可以達(dá)到完美置釘?shù)男Ч?/p>

手術(shù)的當(dāng)天，在其他醫(yī)院被認(rèn)為是死亡之門的復(fù)雜骨盆手術(shù)，在武漢協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)院僅用了一個多小時便順利結(jié)束。手術(shù)中，劉國輝教授和夏天副教授團(tuán)隊僅做了兩個不足3公分的切口，將消毒后的導(dǎo)板完美匹配在特定位置，打入導(dǎo)針、置入螺釘，一氣呵成。術(shù)后，李爹爹的骨折復(fù)位良好，骨折固定穩(wěn)定，未出現(xiàn)任何血管神經(jīng)損傷，下肢活動時的疼痛感也消失了，更重要的是，手術(shù)為李爹爹節(jié)省了近4萬元的費用，術(shù)中僅行幾次必要透視，大大減少了輻射量，并且術(shù)中出血不足100ml。

劉國輝教授表示，骨科微創(chuàng)手術(shù)是必然趨勢，骨盆螺釘具有生物力學(xué)穩(wěn)定、創(chuàng)傷小、費用低廉等優(yōu)勢，但通常需輔助大量術(shù)中透視或高昂的計算機(jī)導(dǎo)航設(shè)備，且極易造成血管神經(jīng)損傷，一旦造成損傷，會對患者及醫(yī)務(wù)人員帶來重大的心理陰影，而3D打印導(dǎo)板技術(shù)無需計算機(jī)導(dǎo)航設(shè)備，術(shù)中透視少，且手術(shù)時間大大縮短、置釘精準(zhǔn)度高，便于在相對基層醫(yī)院進(jìn)行推廣，并且術(shù)前可以幫助患者和醫(yī)務(wù)人員更直觀的了解病情和手術(shù)方案，使患者和醫(yī)務(wù)人員均獲益良多。

當(dāng)然，在《3D骨科學(xué)》中有很多的使用3D打印技術(shù)的手術(shù)案例，醫(yī)療事件多數(shù)都是個性化的，3D打印可以很好滿足；醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用附加價值高，可以支付得起高成本的3D打印；整個醫(yī)療應(yīng)用市場潛力也巨大。

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