據(jù)了解復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院近期成功完成了國內(nèi)首次超高難度胸頂部腫瘤切除術(shù)，他們在國內(nèi)率先應(yīng)用國際上先進(jìn)的3D打印技術(shù)，為患者“私人定制”全仿真肺部病灶模型，精準(zhǔn)“鉚牢”切除范圍和腫瘤位置，成功為一名口底癌患者摘除胸部轉(zhuǎn)移病灶。

這名52歲的患者，2006年首次檢查出口底腫瘤并進(jìn)行了切除手術(shù)，后分別于2012年及2015年復(fù)發(fā)，先后進(jìn)行過2次口底腫瘤根治術(shù)。近日，患者出現(xiàn)了無明顯誘因的左側(cè)胸背痛，經(jīng)CT、PET-CT及穿刺活檢病理診斷后確認(rèn)，患者口底腫瘤病灶已經(jīng)從口腔“跑”到了左肺上葉頂部，是臨床中較為罕見的胸頂部腫瘤。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸頂部腫瘤在胸部腫瘤的發(fā)生率不到5%。由于胸頂部腫瘤本身解剖結(jié)構(gòu)的特殊性與復(fù)雜性，腫瘤位置時(shí)常與肋間神經(jīng)、星狀神經(jīng)節(jié)、椎體及重要大血管毗鄰，常規(guī)手術(shù)切除方式通常因手術(shù)視野“局限”，切口暴露位置狹窄，故而患者通常面臨血管及神經(jīng)損傷的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

患者找到了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科陳海泉教授團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)討論和術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估之后，專家團(tuán)隊(duì)決定采用國際上最為先進(jìn)CT三維重建圖像融合和3D打印快速成型技術(shù)，根據(jù)患者腫瘤侵犯的位置、大小及空間形狀，在3天內(nèi)便為患者“私人定制”了1;1的胸頂部轉(zhuǎn)移病灶塑膠模型。主刀醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過模型精確預(yù)判可切除的血管、病灶、支氣管范圍，明確手術(shù)進(jìn)入方式和切除區(qū)域，制定了完全個(gè)體化的精準(zhǔn)手術(shù)治療方案，以提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。

在麻醉科的全力配合下，陳海泉、孫藝華、成興華等專家向這片“視野局限”的腫瘤發(fā)起“攻堅(jiān)”。由于術(shù)前3D輔助技術(shù)的精確判斷及嫻熟的手術(shù)技能，主刀團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤病灶的范圍、邊界與鄰近大血管和神經(jīng)的粘連情況了如指掌，有條不紊地剝離了腫瘤與血管之間的聯(lián)系，僅用了2小時(shí)時(shí)間就將腫瘤順利摘除，手術(shù)中僅出血100ml，病人術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后第三天便順利出院。

陳海泉教授介紹說，此次3D打印胸頂部腫瘤病灶模型在國內(nèi)尚屬首次探索。對(duì)于這類胸部腫瘤中位置較深、解剖位置狹窄、風(fēng)險(xiǎn)較大的高難度手術(shù)，術(shù)前根據(jù)患者病情定制的病灶模型，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)精準(zhǔn)模型理解手術(shù)意圖、制定手術(shù)方案，有效降低手術(shù)過程中潛在風(fēng)險(xiǎn)，在根治腫瘤的同時(shí)，最大程度較少對(duì)周圍組織、臟器的損傷，實(shí)現(xiàn)手術(shù)精細(xì)化操作的目標(biāo)。

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