腦積水是神經(jīng)外科的常見疾病，其特征是癡呆、步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)。腦室腹腔分流術(shù)（VPS）是主要的治療方法，可以顯著改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，并恢復(fù)社會功能。然而，由于腦室導(dǎo)管尖端常被腦室內(nèi)脈絡(luò)叢包裹，或分流導(dǎo)管在腦室端位置不佳、感染等原因，傳統(tǒng) VPS 手術(shù)的失敗率較高。在美國，VPS 及其翻修手術(shù)幾乎占每年所有神經(jīng)外科手術(shù)的三分之一。文獻(xiàn)報(bào)道，基于頭皮表面解剖標(biāo)志的手工腦室穿刺和導(dǎo)管置入是一種“盲穿”操作，其不準(zhǔn)確率接近 50%。當(dāng)前研究表明，在精確導(dǎo)航和定位結(jié)合內(nèi)鏡下行腦室導(dǎo)管置入可顯著彌補(bǔ)上述缺陷，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

3D Slicer 是一款免費(fèi)開源的醫(yī)學(xué)圖像處理軟件，對操作系統(tǒng)要求較低，可在普通個人電腦上運(yùn)行。據(jù)報(bào)道，3D Slicer 已應(yīng)用于多種神經(jīng)外科疾病的術(shù)前規(guī)劃，如腦腫瘤、腦出血、腦動脈瘤、癲癇等。3D Slicer 的優(yōu)勢在于能夠重建顱內(nèi)病變、重要結(jié)構(gòu)、腦回和腦溝的三維圖像，清晰立體地顯示它們之間的關(guān)系，指導(dǎo)術(shù)前規(guī)劃和手術(shù)。隨著三維重建技術(shù)的發(fā)展，3D 打印已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。李等學(xué)者將 3D 打印定位結(jié)合神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于腦出血的外科治療，并取得了良好效果。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步改變了顱腦手術(shù)的可視化和導(dǎo)航能力，拓展了神經(jīng)外科的領(lǐng)域。神經(jīng)內(nèi)鏡具有照明良好、多角度視野、近距離觀察等優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科的各種手術(shù)中。

本回顧性研究介紹了利用 3D Slicer 重建和 3D 打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃和精確定位的新方法和技術(shù)。結(jié)合術(shù)中神經(jīng)內(nèi)鏡輔助直視下腦室導(dǎo)管置入，提高了手術(shù)效率和安全性，降低了各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。