22日，正在云南省第一人民醫(yī)院骨科治療的46歲患者鄭女士已經(jīng)能夠自己動(dòng)筷進(jìn)餐。相比術(shù)前的步履蹣跚，能夠完成這樣的精細(xì)動(dòng)作，讓她和家人很是驚喜。

這是云南省一院完成的云南首例3D打印技術(shù)引導(dǎo)下顱底凹陷和樞椎脫位骨科手術(shù)。

鄭女士所患疾病，被稱為顱底凹陷合并寰樞椎脫位，患者常合并嚴(yán)重的骨性畸形和椎動(dòng)脈變異，相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。目前治療這一疾病的手術(shù)方式多為前后聯(lián)合或單純后路枕頸融合手術(shù)，實(shí)施后路上頸椎椎弓根螺釘固定時(shí)多采用徒手置釘技術(shù)或C臂透視輔助下置釘，極易出現(xiàn)偏差導(dǎo)致椎動(dòng)脈和脊髓損傷，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

近年來，隨著3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，越來越多地被用于各種復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前評(píng)估及手術(shù)模擬，尤其在骨科、神經(jīng)外科及顱頜面外科領(lǐng)域。

云南省第一人民醫(yī)院骨科主任劉偉介紹，在該例手術(shù)中，該團(tuán)隊(duì)通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像交互式處理軟件，逆向工程軟件、3D打印技術(shù)，即可在術(shù)前根據(jù)患者自身上頸椎的解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)獲得相應(yīng)的1:1實(shí)體模型，制定手術(shù)方案，并根據(jù)3D成像技術(shù)設(shè)計(jì)上頸椎椎弓根螺釘進(jìn)針點(diǎn)、角度等參數(shù)制作模板，測量螺釘長度、直徑，進(jìn)行模擬手術(shù)操作，在獲得個(gè)體化置釘數(shù)據(jù)后再進(jìn)行實(shí)際手術(shù)操作，顯著降低了患者術(shù)中損傷椎動(dòng)脈及脊髓的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中放射線暴露，取得了良好的效果。

“另外，3D打印技術(shù)在骨科其他疾病的手術(shù)治療中也發(fā)揮著重要作用。例如在復(fù)雜骨折的分型、脊柱側(cè)彎的分型、骨腫瘤的鑒別、關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度等。”劉偉稱。

云南省第一人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師劉杰表示，數(shù)字化三維模型能夠更直觀、更準(zhǔn)確地反映骨骼病變的三維立體結(jié)構(gòu)，對(duì)臨床醫(yī)生的診斷、手術(shù)計(jì)劃、內(nèi)固定選擇等有較大幫助，并且可以減少手術(shù)的操作時(shí)間，手術(shù)切口最小化，術(shù)中透視少、精確度高，提高手術(shù)質(zhì)量。“3D打印技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用中有著寬廣的前景。”

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