距骨是將足部骨骼的全部重量傳遞到足部的足骨的一部分，是一種與脛骨和腳后跟骨連接的大踝骨。 顯然，在步行和進(jìn)行其他活動（如駕駛飛機(jī)時）方面，這是一個非常重要的骨骼，因此當(dāng)一位69歲的航空公司飛行員在該地區(qū)遇到重大疼痛時，她需要找到一種方法來快速修復(fù)。

患者轉(zhuǎn)向Duke Health尋求經(jīng)驗3D打印替代骨骼的腳踝矯形外科醫(yī)生的幫助，這是我們以前見過的一種應(yīng)用。 該組織整合了杜克大學(xué)的一些健康和醫(yī)學(xué)學(xué)校，包括杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院，該學(xué)院在手術(shù)護(hù)理方面擁有3D打印的經(jīng)驗。

該飛行員患有嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)炎，以及距骨間距太大的距骨關(guān)節(jié)囊腫。治療方案包括全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)或融合手術(shù)，融合會限制她的活動能力，這可能會導(dǎo)致她的職業(yè)生涯結(jié)束。然而，由于囊腫的大小，替換手術(shù)風(fēng)險很大。

于是，她聯(lián)系了Foot＆Ankle分部聯(lián)席主席Selene Parekh醫(yī)學(xué)博士進(jìn)行咨詢。

帕雷赫博士解釋說，“她說她會盡一切努力維持她的動作，并堅決不做融合手術(shù)。她需要的融合類型會鎖定踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)。“

為了有希望再次登上天空，她需要進(jìn)行替換手術(shù)。所以，一旦他們審查了所有的選擇和風(fēng)險，Parekh博士和他的病人決定繼續(xù)進(jìn)行總距骨替換。 3D打印的骨骼復(fù)制品將被使用，并與來自全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的脛骨組件一起使用。

盡管Parekh博士曾使用3D打印設(shè)備進(jìn)行總距骨替換以重建腳踝和腳的骨骼，以完美地復(fù)制原生骨骼，但通常3D打印的復(fù)制品僅替代距骨骨骼本身。很少看到3D打印用來取代總距骨，但外科醫(yī)生認(rèn)為這將是最好的選擇。他確信手術(shù)不僅可以緩解病人的痛苦，還可以保持足部和踝關(guān)節(jié)足部的全方位運(yùn)動。

Parekh博士進(jìn)行了X線片和MRI掃描，以評估患者距骨骨囊腫的深度和大小。為了確保3D骨骼甚至可以用于完整的距骨替換，他以非常薄的切片進(jìn)行CT掃描，以獲得解剖結(jié)構(gòu)的高度詳細(xì)視圖。為了比較兩者，為受影響的肢體和未受影響的肢體準(zhǔn)備了CAD圖紙 - 健康腳踝的鏡像可用于修復(fù)外科醫(yī)生用于3D打印骨骼的3D模型的任何問題，以防萬一原生距骨被永久性損壞。

使用CAD圖紙制作的3D模型，Parekh博士完成了新距骨的設(shè)計，注意它的頂部會與聚乙烯全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)正確結(jié)合。然后，他成功地完成了病人的手術(shù)之前，他3D打印，消毒，并拋光復(fù)制骨距骨。

手術(shù)結(jié)束后，患者完成正常的手術(shù)后操作，如進(jìn)行物理治療以增加力量和運(yùn)動，并花費(fèi)數(shù)周的時間在靴子和石膏上?？傮w距骨替換以及3D打印骨骼復(fù)制品使她能夠繼續(xù)她的職業(yè)生涯，而帕雷赫博士預(yù)計她未來的腳踝功能不會有任何問題。

“她太棒了。她的疼痛減輕了，她有更好的運(yùn)動，她的生活質(zhì)量得到了恢復(fù)，“帕雷赫博士說。

根據(jù)案例研究，帕雷赫博士說，來自杜克大學(xué)的整形外科醫(yī)生一直在“改變某些疾病狀態(tài)的護(hù)理算法。”

“使用這些技術(shù)，我們已經(jīng)能夠徹底改變?nèi)钻P(guān)節(jié)置換失敗患者的治療方案，并使用總tali進(jìn)行修復(fù)替換。我們還對距骨缺血性壞死患者進(jìn)行了革命性的治療，“Parekh博士解釋說。 “過去，唯一的解決方案就是進(jìn)行融合或主要的血運(yùn)重建手術(shù)，但現(xiàn)在我們可以全面治療他們?！?/span>

來自杜克的外科醫(yī)生實際上已經(jīng)在美國使用3D打印技術(shù)進(jìn)行了總距牙替換的最高數(shù)量之一。