日前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院利用3D打印個(gè)性化鈦網(wǎng)，完成了全國首例先天性恒牙缺失導(dǎo)致的上頜牙槽骨大面積缺損修復(fù)病例。19歲的重慶姑娘王美（化名）成為該項(xiàng)目首個(gè)受惠者。據(jù)悉該病例使用個(gè)性化鈦網(wǎng)構(gòu)建牙槽骨解剖外形，提供了合適的骨生長空間，將在6個(gè)月后取出，可達(dá)到良好的骨增量效果，為后期的種植牙打下了良好的骨質(zhì)基礎(chǔ)。

對于口腔臨床來說，頜骨大面積缺損的治療一直是一個(gè)富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。骨量的不足影響著種植治療的適應(yīng)癥、種植體的質(zhì)量、功能負(fù)載、種植美學(xué)及種植體在口腔內(nèi)的有效生存時(shí)間。一直以來，基于不同缺損部位及大小的骨增量技術(shù)在人類和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中不斷開展。但盡管用手術(shù)方法改善骨量不足的研究取得了較大的進(jìn)展，如何有效的重建足夠的骨量（特別是骨高度）仍是一個(gè)挑戰(zhàn)!

在目前的口腔臨床操作中，引導(dǎo)組織再生技術(shù)（GBR）在種植術(shù)中增加牙槽骨厚度和牙槽嵴頂高度方面效果穩(wěn)定，但對于較大骨組織缺損，由于其難以維持穩(wěn)定的空間，單純應(yīng)用GBR技術(shù)進(jìn)行骨增量效果并不理想。而傳統(tǒng)成型鈦網(wǎng)雖具有一定的強(qiáng)度且能保持空間的相對穩(wěn)定，但其與牙槽骨解剖形態(tài)不貼合，術(shù)中彎制費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問題難以解決，并且術(shù)后鈦網(wǎng)暴露率高。

數(shù)字化建模技術(shù)結(jié)合3D打印工藝制備的個(gè)性化鈦網(wǎng)，即能緊密貼合牙槽骨解剖外形，準(zhǔn)確重建頜骨的三維體積及三維位置，又可以提前制定手術(shù)方案，免去手術(shù)中手工塑形，大大縮短手術(shù)時(shí)間，具有外形佳、精準(zhǔn)度高、簡單方便等特點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)鈦網(wǎng)，個(gè)性化鈦網(wǎng)更適合于復(fù)雜的大面積骨缺損病例，通過三維數(shù)據(jù)精確的測量頜骨缺損的大小與體積，設(shè)計(jì)出更貼合于頜骨解剖形態(tài)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，利用3D打印激光熔融技術(shù)進(jìn)行制作。個(gè)性化鈦網(wǎng)不僅有同傳統(tǒng)鈦網(wǎng)相同的作用即能夠穩(wěn)定移植材料，創(chuàng)造足夠的空間，起到屏障膜的作用引導(dǎo)骨再生，而且具備如下獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：

1、適用于各類骨缺損，尤其是復(fù)雜的大面積骨缺損；

2、可確定重建骨所需骨量，便于設(shè)計(jì)植骨方案；

3、更貼合于頜骨（牙槽骨）解剖形態(tài)；

4、避免術(shù)中彎制，減少手術(shù)時(shí)間；

5、減輕術(shù)者負(fù)擔(dān)，減少不同術(shù)者間差異；

6、外部形態(tài)平滑柔和，利于鈦網(wǎng)固定及取出，可減輕粘膜損傷，降低暴露率。

該病例由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科和頜面外科共同完成，依托該院著力打造的醫(yī)工交互平臺(tái)，根據(jù)病人骨缺損修復(fù)預(yù)案，數(shù)字化模擬骨增量并3D打印重建頜骨模型，通過醫(yī)工協(xié)作反復(fù)修改設(shè)計(jì)方案，并與3D打印專業(yè)企業(yè)及修復(fù)工藝科密切配合，為患者量身定制出修補(bǔ)嚴(yán)重頜骨骨缺損的個(gè)體化3D打印鈦網(wǎng)。