3D打印個(gè)體化模板將患者術(shù)前定位時(shí)的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)輸入放射性粒子植入近距離治療計(jì)劃系統(tǒng)，為其量身定制出與其解剖結(jié)構(gòu)、穿刺進(jìn)針路徑相匹配的個(gè)性化“非”共面引導(dǎo)模板。術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)結(jié)束只需3-5天。近日，威海市立醫(yī)院楊福俊博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)開展了3D打印模板立體空間引導(dǎo)技術(shù)，成功完成煙威首例3D打印技術(shù)下的“私人訂制”近距離放療。

以往根本不敢想象的精準(zhǔn)手術(shù)如今在威海市立醫(yī)院成為了現(xiàn)實(shí)。楊?？〗榻B，腫瘤放射治療已經(jīng)從“老式陳舊”的“火槍”技術(shù)發(fā)展到了今日的“精確定位、精確計(jì)劃、精確治療”的“三精時(shí)代”。傳統(tǒng)的腫瘤放射治療模式為術(shù)中徒手憑經(jīng)驗(yàn)插植，很難復(fù)制術(shù)前計(jì)劃。而粒子植入近距離放療技術(shù)有獨(dú)特的放射物理學(xué)特性，對劑量分布要求極為嚴(yán)格，術(shù)前計(jì)劃在術(shù)中的精準(zhǔn)實(shí)施是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

3D打印模板技術(shù)為每位患者“量身定制”，在確保靶區(qū)劑量分布滿意的前提下，可成功避開血管、骨骼、腸管等器官，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)復(fù)位、精準(zhǔn)穿刺，精準(zhǔn)植入，達(dá)到術(shù)前計(jì)劃與術(shù)中實(shí)施的高度吻合。大幅減少了CT掃描的次數(shù)，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了精準(zhǔn)度，顯著減少了不必要的輻射劑量。

接受此次手術(shù)的是一位年近80歲的鼻咽癌根治性放療后頸部高危區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。楊福俊指出，因?yàn)榛颊吣挲g大，且屬于復(fù)發(fā)的實(shí)體惡性腫瘤，按傳統(tǒng)徒手穿刺植入，耗時(shí)預(yù)計(jì)達(dá)兩到三個(gè)小時(shí)，術(shù)后驗(yàn)證與術(shù)前計(jì)劃也可能存在偏差。實(shí)施3D打印個(gè)體化非共面模板輔助下惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)，將縮短一半以上的時(shí)間，大大提高植入精度，患者家屬欣然接受此建議。手術(shù)耗時(shí)一個(gè)多小時(shí)，術(shù)后驗(yàn)證與術(shù)前計(jì)劃幾乎一致，目前患者恢復(fù)狀況良好。

“我們穿刺技術(shù)雖然比較成熟，但粒子植入過程中，單純依靠影像引導(dǎo)的個(gè)人徒手穿刺耗時(shí)較長，存在較大偏差，質(zhì)量不易把控。3D打印技術(shù)在粒子植入手術(shù)中的應(yīng)用很好地解決了這一難題?！睏罡？≌f，利用3D打印技術(shù)的“私人訂制化”模板引導(dǎo)實(shí)施放射性粒子植入近距離放療技術(shù)尤其適合規(guī)范治療后復(fù)發(fā)的實(shí)體惡性腫瘤患者，此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用在煙威地區(qū)尚屬首次，該技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)一步推動(dòng)了威海及周邊地區(qū)惡性腫瘤放療及放射粒子近距離治療亞專科領(lǐng)域的快速發(fā)展。

威海市立醫(yī)院腫瘤綜合治療科自成立以來，在兄弟學(xué)科的幫助下，立足尖端設(shè)備前沿技術(shù)，克服傳統(tǒng)技術(shù)操作難點(diǎn)，突破固有治療思維桎梏，秉承規(guī)范化多學(xué)科聯(lián)合治療理念，緊跟國際發(fā)展潮流。已自主成熟開展頭頸部、胸部、腹部、盆腔、肢體等多部位、多臟器、多類型復(fù)發(fā)難治性腫瘤的放射粒子植入近距離放療+精準(zhǔn)外放療，達(dá)到了治療質(zhì)量同質(zhì)化、普及化，實(shí)現(xiàn)了腫瘤整體規(guī)范化治療質(zhì)量的穩(wěn)步提高。自2015年起開展惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)，為近百名腫瘤患者減輕了痛苦，延長了生命，為威海乃至周邊地區(qū)的腫瘤患者帶來了新的希望。

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