3D打印個體化模板將患者術(shù)前定位時的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)輸入放射性粒子植入近距離治療計劃系統(tǒng)，為其量身定制出與其解剖結(jié)構(gòu)、穿刺進針路徑相匹配的個性化“非”共面引導模板。術(shù)前準備到手術(shù)結(jié)束只需3-5天。近日，威海市立醫(yī)院楊?？〔┦繋ьI(lǐng)團隊自主設計開展了3D打印模板立體空間引導技術(shù)，成功完成煙威首例3D打印技術(shù)下的“私人訂制”近距離放療。

以往根本不敢想象的精準手術(shù)如今在威海市立醫(yī)院成為了現(xiàn)實。楊?？〗榻B，腫瘤放射治療已經(jīng)從“老式陳舊”的“火槍”技術(shù)發(fā)展到了今日的“精確定位、精確計劃、精確治療”的“三精時代”。傳統(tǒng)的腫瘤放射治療模式為術(shù)中徒手憑經(jīng)驗插植，很難復制術(shù)前計劃。而粒子植入近距離放療技術(shù)有獨特的放射物理學特性，對劑量分布要求極為嚴格，術(shù)前計劃在術(shù)中的精準實施是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

3D打印模板技術(shù)為每位患者“量身定制”，在確保靶區(qū)劑量分布滿意的前提下，可成功避開血管、骨骼、腸管等器官，實現(xiàn)精準復位、精準穿刺，精準植入，達到術(shù)前計劃與術(shù)中實施的高度吻合。大幅減少了CT掃描的次數(shù)，縮短了手術(shù)時間，提高了精準度，顯著減少了不必要的輻射劑量。

接受此次手術(shù)的是一位年近80歲的鼻咽癌根治性放療后頸部高危區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。楊?？≈赋?，因為患者年齡大，且屬于復發(fā)的實體惡性腫瘤，按傳統(tǒng)徒手穿刺植入，耗時預計達兩到三個小時，術(shù)后驗證與術(shù)前計劃也可能存在偏差。實施3D打印個體化非共面模板輔助下惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)，將縮短一半以上的時間，大大提高植入精度，患者家屬欣然接受此建議。手術(shù)耗時一個多小時，術(shù)后驗證與術(shù)前計劃幾乎一致，目前患者恢復狀況良好。

“我們穿刺技術(shù)雖然比較成熟，但粒子植入過程中，單純依靠影像引導的個人徒手穿刺耗時較長，存在較大偏差，質(zhì)量不易把控。3D打印技術(shù)在粒子植入手術(shù)中的應用很好地解決了這一難題。”楊?？≌f，利用3D打印技術(shù)的“私人訂制化”模板引導實施放射性粒子植入近距離放療技術(shù)尤其適合規(guī)范治療后復發(fā)的實體惡性腫瘤患者，此項技術(shù)的應用在煙威地區(qū)尚屬首次，該技術(shù)的實踐應用進一步推動了威海及周邊地區(qū)惡性腫瘤放療及放射粒子近距離治療亞專科領(lǐng)域的快速發(fā)展。

威海市立醫(yī)院腫瘤綜合治療科自成立以來，在兄弟學科的幫助下，立足尖端設備前沿技術(shù)，克服傳統(tǒng)技術(shù)操作難點，突破固有治療思維桎梏，秉承規(guī)范化多學科聯(lián)合治療理念，緊跟國際發(fā)展潮流。已自主成熟開展頭頸部、胸部、腹部、盆腔、肢體等多部位、多臟器、多類型復發(fā)難治性腫瘤的放射粒子植入近距離放療+精準外放療，達到了治療質(zhì)量同質(zhì)化、普及化，實現(xiàn)了腫瘤整體規(guī)范化治療質(zhì)量的穩(wěn)步提高。自2015年起開展惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)，為近百名腫瘤患者減輕了痛苦，延長了生命，為威海乃至周邊地區(qū)的腫瘤患者帶來了新的希望。

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