骨傷科關(guān)節(jié)手術(shù)難度大、要求高，如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療并降低風(fēng)險(xiǎn)？近日，牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨二科團(tuán)隊(duì)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于高難度的雙膝關(guān)節(jié)置換，并成功治愈患者。這在煙臺(tái)市骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域也屬于罕見。

據(jù)介紹，牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用3D打印技術(shù)，針對(duì)患者術(shù)前病灶打印出立體模型，在術(shù)前打印并制作導(dǎo)板，做等比例復(fù)制模型，并可在模型上模擬手術(shù),從而指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)，使人人“看得見”，足以讓醫(yī)生、患者及家屬清清楚楚地看到骨折、病變部位的情況，更精準(zhǔn)定位手術(shù)切開暴露范圍和內(nèi)置鋼板的位置及置釘方向，降低了風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量。

高齡患者病情重

20余年的頑疾困擾了現(xiàn)年78歲的老漢，雙膝畸形嚴(yán)重

據(jù)悉，老人姓曲，今年78歲，20多年前，他感覺關(guān)節(jié)有疼痛感，起初較輕，后來疼痛感加劇，如今已影響了正常的走路、行動(dòng)。多方治療無效，慕名來到牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨二科，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變，最終診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也就是重度骨性關(guān)節(jié)炎。

“手術(shù)置換關(guān)節(jié)是最好的治療方法，但如果采用傳統(tǒng)簡(jiǎn)單的置換方式，有難度和風(fēng)險(xiǎn)?！?骨二科沈明理主任說，經(jīng)過的團(tuán)隊(duì)的以及相關(guān)科室的病例討論一致認(rèn)為，采用最新的個(gè)體化定制的3D打印截骨導(dǎo)板輔助技術(shù)，且為了縮短手術(shù)時(shí)間和住院日，減少患者住院費(fèi)用及住院天數(shù)，實(shí)施雙膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)較為合適。

雙膝同時(shí)手術(shù)難度高

沈明理拿出曲老漢雙膝的3D打印關(guān)節(jié)模型介紹，該模型和老人的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一模一樣，通過模型可以看清病灶位置及病變程度?！霸谛g(shù)前規(guī)劃中，我們用實(shí)體模型診斷和分析病情，制定手術(shù)方案，研討術(shù)式及模擬手術(shù)，使手術(shù)更加精確和個(gè)性化。” 但同時(shí)行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，出現(xiàn)感染、血栓栓塞及肺栓塞的機(jī)率明顯增大，加上曲老漢的年齡偏大，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性更高，這就需要嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、高超的手術(shù)技巧及規(guī)范的術(shù)后管理和康復(fù)護(hù)理。據(jù)了解，在3D打印技術(shù)的輔助下，僅2個(gè)多小時(shí)就成功完成了這一高難度手術(shù)，受到了患者和家屬的好評(píng)。術(shù)后第一天即可下床行走，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大為改善，疼痛癥狀明顯緩解，充分體現(xiàn)了采用3D打印新技術(shù)所帶來的個(gè)性化、省時(shí)、準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。

技術(shù)創(chuàng)新臨床效果好

在打印模型上反復(fù)研究，手術(shù)順利 能獨(dú)立行走活動(dòng)

經(jīng)過臨床、影像資料分析，沈明理認(rèn)為此類手術(shù)難度高，極富挑戰(zhàn)性。為了還曲老漢一對(duì)完整的膝關(guān)節(jié)，沈明理團(tuán)隊(duì)根據(jù)曲老漢的CT影像數(shù)據(jù)，利用3D打印技術(shù)，按照1:1比例，打印出了他的膝關(guān)節(jié)模型。在模型上反復(fù)研究，并使用最新的數(shù)字化新技術(shù)，在計(jì)算機(jī)上模擬置換的關(guān)節(jié)，構(gòu)建個(gè)性化手術(shù)導(dǎo)板。

曲老漢在全麻下行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后給予抗感染、抗凝及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍治療，病人恢復(fù)好，膝關(guān)節(jié)畸形明顯改善，疼痛消失，能獨(dú)立行走活動(dòng)，生活質(zhì)量明顯改善。

據(jù)了解，牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科在兩年前引入了3D打印技術(shù)，半年前成立了煙臺(tái)首家3D數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室，幫助解決臨床的技術(shù)難題。如今，該院骨科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)日趨成熟，如今將該技術(shù)廣泛運(yùn)用于治療各種胸腰椎復(fù)雜骨折、骨水泥椎體成形、關(guān)節(jié)置換等骨科疾??；運(yùn)用于泌尿外科、腦外科的疾病診治，臨床應(yīng)用達(dá)120余例，取得令人滿意的臨床效果。