在美劇中，我們常常能看到在復雜手術(shù)里3D打印的“穿越式”應(yīng)用，回歸到現(xiàn)實世界，3D打印的真實版醫(yī)學應(yīng)用又是怎樣的場景?

今年4月，上海兒童醫(yī)學中心就進行了這樣一場特殊的復雜小兒心臟手術(shù)，手術(shù)對象是一位年僅8個月大的嬰兒，這個患兒在出生第二天就在青海省紅十字醫(yī)院確診患有極為罕見的復雜心臟?。河沂译p出口、功能性單心房單心室、肺動脈瓣輕度狹窄、左位上腔靜脈、肺靜脈異位回流。因為病情復雜，當?shù)蒯t(yī)療水平有限，患者家人去天津求醫(yī)被告知因病情嚴重無法救治。

但3D打印卻讓于這樣一個已經(jīng)經(jīng)常發(fā)燒，每天需要吸氧維持的先天心臟病嬰兒起死回生。

“在通常情況下，這樣的復雜心臟手術(shù)至少要6個小時的時間，對于嬰兒而言，這么久的手術(shù)時間很可能是承受不住的。并且因為嬰兒的心臟體積很小，血管走向、位置通過傳統(tǒng)影像也很難看清，這就給手術(shù)帶來了很大的風險?！贝舜问中g(shù)的主刀大夫上海兒童醫(yī)學中心上海小兒先天性心臟病研究所所長劉錦紛對第一財經(jīng)記者表示。

據(jù)劉錦紛介紹，這位患兒心臟畸形嚴重，導致病灶所處的空間位置以及病灶間的相互位置通過二維檢測手段無法確認。如果在病灶位點不清晰的情況下進行手術(shù)，不僅耗時長，手術(shù)風險也會很大。但3D打印通過三維重建解決了這樣的難題，并最終將手術(shù)時間縮短到了3個半小時。

“根據(jù)已有的二維影像診斷數(shù)據(jù)，我們就可以通過3D建模系統(tǒng)對患兒嚴重缺陷的心臟進行三維重建，這樣病灶位點就得到了確認，血管走向、位置也都能在術(shù)前給醫(yī)生看清，從而大大降低手術(shù)的風險。”對此次手術(shù)進行3D技術(shù)支持的瑪瑞斯中國區(qū)總經(jīng)理Kim Francois對第一財經(jīng)記者透露。除此以外，他們還像手術(shù)醫(yī)生提供了高精度、1:1大小的患兒心臟3D打印模型，這讓醫(yī)生在手術(shù)方案的制定和手術(shù)路徑的規(guī)劃上有了更可信賴的參考。

“在手術(shù)中可以大量壓縮手術(shù)時間，使復雜的高難度手術(shù)風險降到最低。同時，高精度心臟復制品，讓醫(yī)生和患兒及家屬間的溝通更加高效和順暢，這對于我們兒科的醫(yī)患溝通與信任度的建立是非常重要的?！眲㈠\紛說。

事實上，自從上海兒童醫(yī)學中心2015年8月成立國家首家兒科3D數(shù)字醫(yī)學研究中心以來，利用科研經(jīng)費，已經(jīng)無償為至少10例不同復雜性先心患兒手術(shù)設(shè)計規(guī)劃提供了3D數(shù)字化虛擬設(shè)計及3D打印技術(shù)支持和幫助。劉金粉透露，目前他們正在籌建我國首個小兒復雜結(jié)構(gòu)性心臟病3D數(shù)字化臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，截至2016年底，已錄入11749例先心病患者手術(shù)數(shù)據(jù)。

作為“Little Hearts of China”的慈善項目，此次手術(shù)除了應(yīng)用了最新的3D打印科技之外，患者的手術(shù)費用也得到了全免。但就如何讓這樣的高科技更好地普及到全國患者，劉錦紛也坦言，僅僅依靠科研經(jīng)費支持，并非長久之道，“因為心臟的打印難度高，并且材料的要求也比較高，因此不可能一直依賴科研經(jīng)費來完成換成患者的救治。”以本次手術(shù)為例，僅僅是該小兒心臟的打印成本就高達上萬元人民幣。在過往的手術(shù)中，這樣的費用也多是由科研經(jīng)費買單。

“因為在醫(yī)學上3D打印的應(yīng)用還僅僅處于臨床研究范圍，相關(guān)部門也并未出臺相應(yīng)的收費指導文件，所以還沒有辦法進行大規(guī)模的推廣使用?！眲㈠\紛說，他呼吁3D打印的醫(yī)學收費可以早日走上管理部門的議程，因為只有真正進入臨床應(yīng)用，才能最大規(guī)模的造福患者。

根據(jù)公開數(shù)據(jù)，在中國，先天性心臟病的發(fā)病率約為千分之4~千分之7，是出生缺陷中發(fā)生率最高的疾病，也是導致兒童死亡的最主要因素之一。作為全國兒科領(lǐng)域最頂級的醫(yī)院之一，上海兒童醫(yī)學中心每年先心患兒的手術(shù)量約3700例，成功率在98%。然而在這家醫(yī)院所接觸的所有先天性心臟病中，約有3%的病例屬于極其復雜性的先心病，對于這類手術(shù)來說，手術(shù)難度和風險系術(shù)都會遠高于普通先心手術(shù)。劉錦紛透露，對于這類的患者而言，通過3D打印輔助手術(shù)，可以大大提高手術(shù)的成功率。