春節(jié)后第一周,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院胃腸外科傳來好消息:歷經(jīng)一個多月的測試,一位頑固性便秘患者終于排便通暢了!這是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM)療法用于治療排便障礙在上海的首個成功病例!也是3D打印技術(shù)與SNM相結(jié)合在肛腸領(lǐng)域的首次應(yīng)用!
2017年2月7日,仁濟醫(yī)院胃腸外科崔喆教授進行了上海首例SNM在肛腸領(lǐng)域的二期植入?;颊邽橐荒贻p女性,頑固性便秘多年,不僅10天半月勉強排便一次,且大便干結(jié)難以排出,常年飽受腹脹腹痛困擾,經(jīng)檢查確診為慢傳輸型便秘。在總結(jié)前期數(shù)次采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療排便障礙的經(jīng)驗后,本次崔喆教授與泌尿外科呂堅偉教授商討,決定嘗試應(yīng)用3D打印技術(shù)進行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)一期手術(shù)。一期手術(shù)在光韻達數(shù)字醫(yī)療制作的3D打印骶骨神經(jīng)導(dǎo)航模板的助力下,一針到位,精準(zhǔn)快捷,術(shù)中測試效果良好。
一期測試第一周腹痛感及肛門脹痛感明顯改善。調(diào)整刺激參數(shù)后,患者偶可自主成功排便并停用口服瀉藥,自第三周起大便次數(shù)逐步增加至每周2次。為進一步確定療效,治療組決定延長測試時間并加入刺激off體驗期。刺激治療第五周連續(xù)一周每天排便1次;此后停止刺激一周,患者立即恢復(fù)術(shù)前癥狀,無排便,腹脹腹痛感重新出現(xiàn)。強烈的反差對比使患者強烈要求二期刺激器植入。
崔喆教授通過SNM治療排便障礙的經(jīng)驗總結(jié)了兩點:一是一定要抓住患者的主要癥狀,因為每個便秘患者的臨床癥狀多樣且不盡相同,解決主要癥狀才能客觀判斷療效;二是由于SNM在胃腸領(lǐng)域尚處探索階段,一期測試結(jié)果尤其重要,而3D打印和“開-關(guān)”對比體驗?zāi)J綄⒂兄谠诰珳?zhǔn)實施治療的前提下更客觀的評價療效。
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