圖：中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系與香港大學(xué)機(jī)械工程系合作，去年將3D打印技術(shù)應(yīng)用于四宗復(fù)雜心臟手術(shù)。

香港中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系與香港大學(xué)機(jī)械工程系合作，去年將3D打印技術(shù)應(yīng)用于四宗復(fù)雜心臟手術(shù)，透過超聲波造影收集的數(shù)據(jù)，3D打印出高仿真的心臟硅膠模型。其中三宗“左心耳封堵術(shù)”使用該技術(shù)，術(shù)前打印出病人的3D左心耳，供主刀醫(yī)生操練，施手術(shù)時(shí)“一TAKE過”（一舉成功）將封堵器放置最佳位置，完全封堵左心耳，降低出現(xiàn)併發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生預(yù)期未來可用此技術(shù)為病人度身訂做可放置入身體的醫(yī)療儀器　　　　　

張誠謙醫(yī)生，為中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系心臟科名譽(yù)臨床助理教授，他去年為首例應(yīng)用3D打印技術(shù)的“左心耳封堵術(shù)”手術(shù)主刀。張醫(yī)生介紹，手術(shù)里78歲的女病人患有糖尿病及高血壓，2013年曾出血性中風(fēng)。為減低病人再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，遂決定為其進(jìn)行“左心耳封堵術(shù)”，從源頭封住血塊，防止其沖上大腦。

增術(shù)前操練放封堵器

張醫(yī)生說，術(shù)前為病人進(jìn)行經(jīng)食道超聲波，發(fā)現(xiàn)其左心耳呈雙葉狀，這種結(jié)構(gòu)增加了封堵術(shù)的難度，“封堵器過大，會(huì)有移位風(fēng)險(xiǎn)；過小的話，封堵不完全，血塊仍有可能沖出左心耳”。除了封堵器的尺寸選擇，以怎么樣的角度放置封堵器，放置在雙葉的中央位置還是形狀較大的心耳葉，醫(yī)護(hù)人員都必須進(jìn)行相當(dāng)周詳?shù)男g(shù)前規(guī)劃。

張誠謙說，若沒有3D打印技術(shù)，醫(yī)生只能通過超聲波影像進(jìn)行度量、想像，并且需在手術(shù)過程中不斷嘗試，找出最佳位置放入封堵器，因?qū)Ч茼毝啻纬鋈胄呐K，不僅增加手術(shù)時(shí)間，理論上也有機(jī)會(huì)刺穿心臟，增加手術(shù)失敗或出現(xiàn)併發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。張續(xù)指，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)，塑造出該病人高仿真的左心耳，醫(yī)生可以用此進(jìn)行多次的術(shù)前操練，確定好封堵器的大小、放置位置及角度，在手術(shù)中“一TAKE過”放置封堵器，完全封堵左心耳，術(shù)后跟進(jìn)及評(píng)估皆顯示患者情況良好。

掃描影像至製成僅兩日

中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系心臟科助理教授李沛威介紹，這種技術(shù)適用于復(fù)雜的心臟手術(shù)，例如有血管混亂表現(xiàn)的先天性心臟病或心瓣置換手術(shù)等。他續(xù)稱，國外已有類似技術(shù)，利用電腦掃描或磁力共振影像製作出3D高仿真模具，其團(tuán)隊(duì)此次選擇使用的超聲波影像在使用上更廣泛，且避免了對(duì)病人不必要的輻射，也能保證影像準(zhǔn)確性，從為病人照超聲波，至模型製成，一般需時(shí)兩日。