未來的醫(yī)療診治過程,必須要充分考慮每一個患者的個體情況。絕大多數(shù)患者對同一種治療過程的反應(yīng)是有所不同的,因而迫切需要開發(fā)個性化給藥系統(tǒng)。圖3展示了不同群體的差異化需求。例如,我們需要努力更好的理解兒童群體的藥物代謝及治療反應(yīng),其中關(guān)鍵的第一步在于發(fā)現(xiàn)表征兒童與成人間固有的差異,如疾病進展、藥物生物轉(zhuǎn)化利用程度的不同以及兒童群體特有的藥物反應(yīng)。比如,TPMT(ThiopurineS-methyltransferase)的基因多態(tài)性在兒童中是一種影響藥物治療效果的藥理學特征。TPMT對抗腫瘤藥物6-巰基嘌呤、6-硫代鳥嘌呤在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化十分重要。大約89%的高加索人攜帶高活力TPMT基因,11%為中等活性,而每300人中就有一人攜帶有常染色體隱性遺傳的TPMT活力缺陷型基因。對中低活力的患者而言,增大用藥量會導(dǎo)致藥物向具有細胞毒性的鳥嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)變,并有致死可能。根據(jù)EMA(EuropeanMedicinesAgency)的一項書面報告,很多藥物并未以適當?shù)膭┬秃蛣┝坑糜趦和后w的服用。與此相隨,醫(yī)療保健人員通常會改變成人藥物的劑型用于兒童使用。而目前,人們對于不同劑型的兼容性、口服藥物體積、藥物口感及安全性等指標與兒童不同年齡與發(fā)育狀態(tài)間的關(guān)聯(lián)性仍知之甚少。通過改變現(xiàn)有的劑量形式來解決患者特異性問題仍是一種不精確的方式。EMA還批準了一些兒童劑型的解決方案,如更小體積的微丸及口腔分散片。采用3D打印技術(shù)制備更小劑量的產(chǎn)品,如治療性口腔崩解膜劑,已被證明是一種解決兒童患者用藥劑量可變性的有效方式。
對于老年患者而言藥物治療的情況更為復(fù)雜,要考慮到年齡相關(guān)的生理性改變、多種并發(fā)癥的存在、不同的治療方案及不同藥物供應(yīng)商。年齡及疾病帶來的器官功能改變會影響到藥代動力學及藥效。隨著基礎(chǔ)研究的深入,很多藥物副作用的機理已被揭示出來,并有可能被避免。對老年人而言,抗凝藥、抗膽堿藥、降壓藥、抗精神病藥及鎮(zhèn)痛藥通常會產(chǎn)生不良反應(yīng)。對這些藥物在老年患者群體中的應(yīng)用,劑量調(diào)節(jié)極為重要。目前,特別是在美國,很多藥物的標簽中已包含影響藥效的遺傳因素、藥物的不良反應(yīng)及數(shù)量不斷增加的藥物與基因間相互作用關(guān)系。通過3D打印技術(shù),可以實現(xiàn)單一或多種藥物劑量的可調(diào)節(jié)性,從而避免由于基因-藥物間相互作用造成的不良反應(yīng)。除此之外,假如患者被確定為代謝能力較弱或強于常人,則可以通過打印向其提供個性化定制劑量的藥物。
1054 0
登陸后參與評論
2024-12-02 09:59:38
2024-12-02 09:56:56
2024-12-02 09:45:21
2024-11-29 11:06:12
2024-11-29 11:03:58
2024-11-29 11:01:13
2024-11-29 10:58:23
2024-11-26 09:41:32
2024-11-26 09:34:52
2024-11-26 09:26:04
2024-11-22 10:29:56
2024-11-21 08:54:01