直徑超過20厘米的超大腫瘤如一個(gè)排球一樣“盤踞”在患者骨盆，幾乎占據(jù)了整個(gè)骨盆腔，不僅解剖位置深，周圍還密布血管和神經(jīng)，猶如一顆危險(xiǎn)的地雷，手術(shù)切除難度可見一斑。近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心聯(lián)手泌尿外科、婦產(chǎn)科、普通外科等7個(gè)科室，成功運(yùn)用3D打印技術(shù)輔助，為患者王女士精準(zhǔn)微創(chuàng)切除了這一復(fù)雜腫瘤。目前患者恢復(fù)良好，很快將康復(fù)出院。

骨盆里長出個(gè)超大腫瘤

2個(gè)月前，40歲左右的四川籍王女士發(fā)現(xiàn)自己腹股溝部出現(xiàn)一個(gè)大腫塊，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為骨盆軟骨肉瘤，即骨盆里長了一個(gè)大腫瘤。腫瘤需手術(shù)切除，但骨盆上摘除腫瘤容易大出血，難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大，王女士前往多家醫(yī)院就診，都表示無能為力。輾轉(zhuǎn)中，她來到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心求治。

接診的骨科中心關(guān)節(jié)骨病外科副主任林荔軍教授在為王女士完善相關(guān)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不僅破壞了她的恥骨及坐骨，而且已經(jīng)累及膀胱壁、子宮及直腸，基本把骨盆腔占據(jù)了，骨盆腔內(nèi)位置深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如手術(shù)，血管神經(jīng)極易受損傷。

林荔軍馬上組織了骨科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、普通外科、影像科、麻醉科和輸血科等7個(gè)科室進(jìn)行大會診。

由于腫瘤擠壓血管變形移位，專家們認(rèn)為，如果實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)中很難判斷腫瘤與血管的關(guān)系，極易引起大出血。經(jīng)過反復(fù)討論，會診專家們達(dá)成一致意見——借助3D打印，微創(chuàng)切除腫瘤。

3D打印重建腫瘤模型

3D打印、微創(chuàng)外科是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。過去的軟骨肉瘤切除手術(shù)，因常規(guī)CT很難分清腫瘤與周圍的關(guān)系，醫(yī)生大多只能憑借經(jīng)驗(yàn)判斷，術(shù)中很有可能誤傷大血管或周圍器官，導(dǎo)致大出血和組織損傷等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。

如何一目了然地分清“盤踞”在患者王女士骨盆內(nèi)的腫瘤與周圍的血管？3D打印模型成了解決這一問題的關(guān)鍵。

“打印出來的患者腫瘤實(shí)體仿真3D模型，可清晰顯示患者腫瘤真實(shí)位置、腫瘤與骨頭的關(guān)系以及與周圍血管的關(guān)系，從而使我們能更精確地設(shè)計(jì)手術(shù)方式并實(shí)施手術(shù)，這是一種精確的個(gè)體化設(shè)計(jì)?！绷掷筌娊榻B說。

明確了腫瘤與血管的關(guān)系，如何減輕術(shù)中出血就成了重中之重。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，止血困難。常有報(bào)道超過3000ml的出血量。參與會診的專家們決定先采用腹腔鏡進(jìn)行盆腔探查松解、淋巴結(jié)清掃及重要血管分離結(jié)扎。

手術(shù)當(dāng)天，泌尿外科專家首先使用腹腔鏡進(jìn)行盆腔探查松解、淋巴結(jié)清掃，婦產(chǎn)科專家上臺分離與腫瘤粘連的子宮與附件，骨科專家完整幫王女士切除了腫瘤。

整個(gè)過程歷時(shí)7個(gè)小時(shí)，經(jīng)過多個(gè)學(xué)科的合作，直徑超過20cm的骨盆軟骨肉瘤被完整切除，術(shù)中出血約800ml。

“整個(gè)手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)層次分明、術(shù)中出血量少，腫瘤包膜外完整切除，術(shù)后患者恢復(fù)快?！?林荔軍說，這個(gè)結(jié)果得益于3D打印與微創(chuàng)技術(shù)的輔助。

術(shù)后，王女士恢復(fù)良好，很快將康復(fù)出院。

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