在南京市第一醫(yī)院舉辦的江蘇省第一次醫(yī)學3D打印大會上，專家預言，3D打印人體“零部件”已不再是夢想，未來10-20年有望用干細胞打印出一模一樣的人體器官，引發(fā)一場新的醫(yī)學革命。

近日，南京市第一醫(yī)院通過3D打印技術構建個性化定制的體模導向器，順利為一例雙側跟骨骨折患者進行微創(chuàng)固定手術，這是該院數(shù)字骨科技術又一次創(chuàng)新臨床應用。該技術用于跟骨骨折的經皮微創(chuàng)內固定，在全國尚屬首例。

36歲的楊女士在工作中摔落，雙足跟著地，兩側發(fā)生了跟骨粉碎性骨折，而且影響到了關節(jié)面，劇烈的疼痛使得楊女士痛苦不堪。主刀醫(yī)生、該院骨科副主任醫(yī)師陳曦介紹，跟骨又稱為“后腳跟”，是足部一塊非常重要的骨頭，我們站立和行走時它是足底重要的支撐部分，而且它與腳上很多骨頭組成關節(jié)，一旦損傷會影響正常腳的功能。常規(guī)手術對醫(yī)生經驗要求很高，“如果用刀切開跟骨，你也只能看到位于切口下方的外側，你要看內側，只能把內側再切開，兩個切口才可以看到兩側，中間還是看不到，手術也很難做”。陳曦與該院骨科主任醫(yī)師王黎明、主治醫(yī)師姚慶強等專家進行了非常仔細的手術設計。“為了最大限度保證血液供應不被破壞，能不能用微創(chuàng)的方法？”作為江蘇省數(shù)字醫(yī)學學會主任委員，王黎明教授提出了這個設想：“通過數(shù)字化的解剖學三維重建與精準測量，并通過3D打印技術在術前預先進行手術的設計，構建一個可以精確引導骨折復位與鋼針植入的導向器，從而可以采用經皮微創(chuàng)的方法，無需傳統(tǒng)的切開皮膚就可以實現(xiàn)骨折的復位與固定手術”。這個設想得到專家組的認可。

在準備階段，專家將患者的影像學數(shù)據進行了個性化的三維重建，仔細測量了楊女士的跟骨碎裂的地方，并分析了骨折與皮膚、軟組織的關系；然后，該院骨科姚慶強博士等通過反向布爾運算等計算方法，采用3D打印技術打印出包括皮膚、跟骨在內的實體三維模型，并設計了體模導向器。如此一來，憑借楊女士已有的影像學資料，通過數(shù)字化重新整合建模，就可以定做個性化的體模導向器，從而準確地建立打入鋼針的點和角度，進針的長度，最終就可以實現(xiàn)快速、精準、微創(chuàng)的手術。

第二步，專家組在手術的時候直接將3D打印體模導向器套在楊女士的腳上，把數(shù)枚角度和進針點都計算好的空心拉力螺釘，在導向器引導下沿著方向進針，很快就做到了骨折的內固定，手術做完僅有四個針眼，手術全過程僅用了半個小時，也減少了傳統(tǒng)手術當中反復使用X線進行透視的缺點，保證了患者的身體健康。

王黎明教授介紹，現(xiàn)在，3D打印技術越來越多應用于醫(yī)療領域，如將患者骨頭數(shù)據輸入到計算機，就可以提前打印出患者骨頭模型供醫(yī)生提前演練，確保手術時更加穩(wěn)定和精準。