在南京市第一醫(yī)院舉辦的江蘇省第一次醫(yī)學(xué)3D打印大會上，專家預(yù)言，3D打印人體“零部件”已不再是夢想，未來10-20年有望用干細胞打印出一模一樣的人體器官，引發(fā)一場新的醫(yī)學(xué)革命。

近日，南京市第一醫(yī)院通過3D打印技術(shù)構(gòu)建個性化定制的體模導(dǎo)向器，順利為一例雙側(cè)跟骨骨折患者進行微創(chuàng)固定手術(shù)，這是該院數(shù)字骨科技術(shù)又一次創(chuàng)新臨床應(yīng)用。該技術(shù)用于跟骨骨折的經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定，在全國尚屬首例。

36歲的楊女士在工作中摔落，雙足跟著地，兩側(cè)發(fā)生了跟骨粉碎性骨折，而且影響到了關(guān)節(jié)面，劇烈的疼痛使得楊女士痛苦不堪。主刀醫(yī)生、該院骨科副主任醫(yī)師陳曦介紹，跟骨又稱為“后腳跟”，是足部一塊非常重要的骨頭，我們站立和行走時它是足底重要的支撐部分，而且它與腳上很多骨頭組成關(guān)節(jié)，一旦損傷會影響正常腳的功能。常規(guī)手術(shù)對醫(yī)生經(jīng)驗要求很高，“如果用刀切開跟骨，你也只能看到位于切口下方的外側(cè)，你要看內(nèi)側(cè)，只能把內(nèi)側(cè)再切開，兩個切口才可以看到兩側(cè)，中間還是看不到，手術(shù)也很難做”。陳曦與該院骨科主任醫(yī)師王黎明、主治醫(yī)師姚慶強等專家進行了非常仔細的手術(shù)設(shè)計?！盀榱俗畲笙薅缺ＷC血液供應(yīng)不被破壞，能不能用微創(chuàng)的方法？”作為江蘇省數(shù)字醫(yī)學(xué)學(xué)會主任委員，王黎明教授提出了這個設(shè)想：“通過數(shù)字化的解剖學(xué)三維重建與精準測量，并通過3D打印技術(shù)在術(shù)前預(yù)先進行手術(shù)的設(shè)計，構(gòu)建一個可以精確引導(dǎo)骨折復(fù)位與鋼針植入的導(dǎo)向器，從而可以采用經(jīng)皮微創(chuàng)的方法，無需傳統(tǒng)的切開皮膚就可以實現(xiàn)骨折的復(fù)位與固定手術(shù)”。這個設(shè)想得到專家組的認可。

在準備階段，專家將患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)進行了個性化的三維重建，仔細測量了楊女士的跟骨碎裂的地方，并分析了骨折與皮膚、軟組織的關(guān)系；然后，該院骨科姚慶強博士等通過反向布爾運算等計算方法，采用3D打印技術(shù)打印出包括皮膚、跟骨在內(nèi)的實體三維模型，并設(shè)計了體模導(dǎo)向器。如此一來，憑借楊女士已有的影像學(xué)資料，通過數(shù)字化重新整合建模，就可以定做個性化的體模導(dǎo)向器，從而準確地建立打入鋼針的點和角度，進針的長度，最終就可以實現(xiàn)快速、精準、微創(chuàng)的手術(shù)。

第二步，專家組在手術(shù)的時候直接將3D打印體模導(dǎo)向器套在楊女士的腳上，把數(shù)枚角度和進針點都計算好的空心拉力螺釘，在導(dǎo)向器引導(dǎo)下沿著方向進針，很快就做到了骨折的內(nèi)固定，手術(shù)做完僅有四個針眼，手術(shù)全過程僅用了半個小時，也減少了傳統(tǒng)手術(shù)當(dāng)中反復(fù)使用X線進行透視的缺點，保證了患者的身體健康。

王黎明教授介紹，現(xiàn)在，3D打印技術(shù)越來越多應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，如將患者骨頭數(shù)據(jù)輸入到計算機，就可以提前打印出患者骨頭模型供醫(yī)生提前演練，確保手術(shù)時更加穩(wěn)定和精準。